转自：医学界
家庭雾化吸入是治疗儿童呼吸道疾病的重要方法，如何居家规范使用雾化吸入药物您了解吗？
雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点，目前已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段之一。
但如果家长们不能协助儿童进行规范化的雾化吸入疗法，不仅会直接影响其治疗效果,更可能带来安全隐患，威胁患儿生命健康。本期内容将就儿童雾化治疗的适应症以及如何选择药物进行规范化雾化治疗展开，来聊聊家庭雾化三两事儿。
雾化治疗要对症，规范优选药物
雾化治疗可以有效缓解儿童因呼吸系统疾病导致的咳嗽、咳痰、喘息等症状，主要包括哮喘的急性发作、急性喉炎、支气管炎、肺炎以及感染后严重影响生活的咳嗽。除了急危重症的患儿，病情平稳后都可以选择在家中选择继续雾化治疗，不仅可以减少往返医院的时间，避免医院内发生交叉感染，还可以有效提高患儿依从性。
目前可以雾化吸入的药物分为三大类。第一类是控制哮喘等症状发作的药物——支气管舒张剂，代表药物有特布他林，沙丁胺醇和异丙托溴铵等；第二类是控制炎症药物——吸入型糖皮质激素（ICS），是目前最强的气道局部抗炎药物，临床上常用ICS有布地奈德和丙酸倍氯米松的雾化剂型，且其与支气管舒张剂联合雾化吸入，治疗效果更佳；第四类是清除气道分泌物药物——祛痰药，代表药物有吸入用乙酰半胱氨酸溶液。
有共识指出[1]，雾化的三大类药物根据疾病症状可以两两联合使用，也可以三者联合一起使用，但是同一类的药物不可以联合使用，以免增加药物不良反应（如表1）。另外，药物的选择和使用要在家庭医生的指导下进行。
表1 常见雾化联合方案[1]
值得注意的是，非雾化吸入制剂不推荐用于雾化吸入治疗。共识也指出[1]，不推荐以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用。静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作。而且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率。如盐酸氨溴索注射液，国内尚无雾化吸入剂型。
此外，传统“呼三联”方案（地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶）也不被推荐。“呼三联”药物无相应雾化吸入制剂，无充分安全性证据，且剂量、疗程及疗效均无统一规范。由于中成药因无雾化吸入制剂，所含成分较多，安全性有效性证据不足，也不被推荐用于雾化吸入治疗。除此之外，因无雾化吸入剂型而不推荐使用的其他药物还包括，抗病毒药物、干扰素、低分子肝素、氟尿嘧啶、顺铂、羟喜树碱、生物反应调节剂（如白细胞介素-2、贝伐单抗）等。
雾化吸入常见的不良反应有哪些？
尽管雾化吸入能够有效缓解治疗患儿因呼吸道疾病引起的症状，但在进行雾化吸入疗法时，也需要注意其不良反应，并了解如何应对。如支气管舒张剂使用后，可能会出现头痛，震颤，心动过速，口干等不良反应。若出现以上症状可暂停雾化吸入治疗,并观察心率、脉搏等指标，严重者及时就医处理[1]。
另外，吸入型糖皮质激素在吸入后，可能沉积在口咽部而造成局部不良反应。因此患儿使用后要及时漱口和漱喉；对于吸入用乙酰半胱氨酸的使用而言，其可能对鼻咽和胃肠道产生刺激性，可出现口腔炎、恶心和呕吐的情况等，对于胃溃疡或有胃溃疡病史的患者，应避免使用[1]。总的来说，在进行雾化药物选择时应排除禁忌，出现症状后停用药物并及时就医。
小结
家庭雾化吸入治疗不仅疗效优秀，利于提高患儿依从性，更是治疗模式的突破。虽然家庭雾化快捷方便，但由于没有临床医生的指导也存在着很多潜在的危险，家长应注意观察患儿情况，及时甄别，发现任何不良反应可立即停止雾化治疗，必要时仍需至医院进行评估及治疗。
参考文献：
[1]杜光, 等.雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版). 医药导报 2019; 38(02): 135-46.
审批编号：CN-119023 到期日期：2025-7-17
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