转自：上观新闻
当心“异位”的子宫内膜
病情回顾 …
事情发生在去年六月份，上海瑞金医院妇产科紧急来了一位腹痛难忍的女性，由于情况紧急，医院迅速开启各项检查的绿色通道，妇产科的冯炜炜主任为其展开诊断，发现患者卵巢有囊肿且伴有大量积液，严重怀疑囊肿破裂出血，立刻安排急诊手术探查，发现其子宫内膜居然长在了卵巢上！
一个小时，一台手术，一把剪刀，冯主任成功救治患者！究竟是什么病症会导致子宫内膜长在卵巢？让我们一起通过冯主任的介绍走进今天的《健康大问诊》。
专家介绍
冯炜炜
上海瑞金医院 妇产科 主任医师
门诊信息:上海瑞金医院（瑞金二路197号）
周一上午 特约门诊
周二下午 特需门诊
周四下午 专家门诊
子宫内膜异位症
冯主任介绍此病症为子宫内膜异位症，是一种比较多见的妇科疾病。
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什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。
每当女性月经来潮，子宫内膜都会周期性脱落，而子宫内膜是覆盖于宫腔里面的一层具有强大的再生和转化能力的上皮。这层上皮在雌激素和孕激素的调控下会发生周期性的改变，这种改变在体内外各种因素的作用下，有活性的子宫内膜细胞可以粘连种植于子宫腔以外的其他部位，在这些部位“安营扎寨”。如盆腔腹膜、卵巢、子宫表面、肠道、膀胱、输尿管，甚至还发生在鼻粘膜、呼吸道等其他少见的部位。
所以冯主任告诉我们，子宫内膜异位症虽然在形态学上呈良性表现，但在临床行为学上具有类似恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等，因此也被称为“不死的癌症”。
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子宫内膜异位症的危害？
据权威数据显示，在女性人群中，子宫内膜异位症的发病率约为10%。痛经的女性中有40%-60%是此病所致；而在不孕的女性中，由子宫内膜异位症引起的为20%-30%。可见子宫内膜异位症已经成为影响女性健康甚至影响家庭幸福的重要因素。
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子宫内膜异位症的主要表现？
（1）疼痛
典型的表现就是继发性痛经进行性加重，疼痛多为下腹部、腰骶部，常常是在月经来潮时出现并且持续至整个的经期。
除了最常见的继发性痛经外，子宫内膜异位症造成的慢性盆腔痛也对育龄期女性的生活质量影响巨大，调查显示，有71%~87%的慢性盆腔疼痛妇女患有子宫内膜异位症。
（2）囊肿
囊肿，是子宫内膜异位症最常见的一个体征表现。子宫内膜异位症发生的部位有很多，但最常见的就是在卵巢部位，卵巢上会形成内膜样囊肿，俗称为“巧克力”囊肿。
（3）不孕
对于育龄期女性而言，子宫内膜异位症增加了女性不孕的风险。主要是因为：
如果子宫内膜异位在卵巢，形成的囊肿会破坏卵巢功能；
如果子宫内膜异位在输卵管，会影响输卵管的运送功能；
子宫内膜异位症会影响女性子宫容受性。
据调查显示，子宫内膜异位症患者中合并不孕症的患者占比高达40%-50%，而不孕症患者中也有25%-50%同时患有子宫内膜异位症。可见，子宫内膜异位症是导致育龄期女性生育能力下降的主要原因之一。
瑞金特色诊疗全方案
冯主任告诉我们，对于子宫内膜异位症的治疗，有多种方式，主要为药物治疗、手术治疗以及生活方式的预防。
药物治疗能缓解临床痛经等症状，手术治疗可减灭病灶，解除盆腔粘连。通过手术治疗结合药物治疗可以部分改善子宫内膜异位症患者的不孕问题。
专家提醒
子宫内膜异位症的复发风险高，因此要注意术后的长期管理，通过抑制卵巢分泌激素功能来抑制子宫内膜异位症的再发生。
同时，还需要进一步探索针对“子宫内膜异位症合并不孕症”这类女性的个体化治疗方案。手术治疗的选择需慎重，手术时机的把握要准确。
对于“子宫内膜异位症合并不孕症”，上海瑞金医院具有全面、具体的特色诊疗方案。
瑞金特色诊疗全方案
询问病史
辅助检查 全面评估
特别评估卵巢功能
结合生殖中心制定个体化治疗方案
选择药物或手术治疗
首先会完整的询问病史，并进一步全面体格检查了解盆腔情况，及时发现子宫内膜异位症的典型体征，通过辅助检查全面评估卵巢功能及病情严重程度，再结合患者年龄和生育要求，同生殖中心商讨制定个体化的治疗方案。
专家提醒
冯主任告诉我们，针对开头的病患，在手术中成功做到了盆腔粘连松解、腹膜病灶切除和卵巢囊肿剔除。
同时对于这类未生育患者，在手术中会额外注重卵巢功能的保护，尽量不用能量器械，而采用剪刀（冷刀）操作，做到不破坏卵巢功能。
一台手术时长根据病情特点和严重程度，平均在一个小时左右。
生活预防方法
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女性经期饮食推荐
（1）豆类食物
食用高纤维含量的大豆和豌豆有助于减轻子宫内的充血症状，从而减轻痛经的折磨。豆类食物同时也富含维生素B，可以有效减缓痛经和经期疲劳。
（2）绿色蔬菜
绿色蔬菜中的钙，镁，钾可以减轻和防止痛经。这些矿物质还可以使人情绪放松，减少烦躁感。深绿色蔬菜富含维生素K，是防止过量出血的必需物质之一。
（3）补充蛋白质
摄入优质的蛋白质更有利于补充经期流失的营养素。
专家提醒
有人认为经期多吃点甜食也不会胖，这种认知其实是错误的。月经期间基础代谢并不会提高，经期如果进食过多，摄入的热量过高也会转化为脂肪储存。但是甜食中糖分含量较高，会抑制维生素和矿物质的吸收，而这两种营养素能够缓解肌肉紧张，对于缓解疼痛有一定的效果。
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月经期间的健康生活习惯
在生活方式上也需要注意，保持健康的生活习惯是基础的日常预防方式。
（1）保持充足睡眠
经常熬夜，或是作息不规律等原因也会使生物钟发生紊乱，神经内分泌系统功能失调，激素分泌不平衡，由此会对身体产生不良影响。
（2）放松心情
保持良好的情绪和心态对女性身体健康同样至关重要。
（3）避免剧烈运动
