科普|不是所有多动都是多动症
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好动是儿童的天性,尤其是学龄前儿童,大多好奇心强、调皮爱动、精力旺盛,注意力不够集中,除了睡觉,一刻都停不下来,使得家长总担心是不是多动症。让我们先来大致了解一下多动症。
什么是多动症?
多动症,医学名称是注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder ADHD),是儿童时期常见的神经发育性障碍,也是儿童患病率最高的公共卫生问题之一,它是指智力正常或基本正常的儿童,却存在着与其年龄不相适应的注意力不集中和注意持续时间短、活动过多、冲动行为的主要特点,并伴有各种共患病,对患儿的学业、行为、家庭、伙伴关系、身体安全及情绪健康发展等方面的功能造成不可忽视的负面影响。
多动症在儿童中广泛存在,流行病学研究显示,我国学龄儿童多动症患病率为3%-5%,且发病的高峰年龄集中在8-9岁,城市患病率高于农村。追踪研究发现至少有50%的多动症患儿症状可一直持续到成年。
引起儿童多动症的病因有哪些?
儿童多动症的病因及发病机制很复杂,目前认为是多种因素相互作用所致,主要与遗传因素、神经生物因素(大脑额叶发育延迟)有关,同时,家庭和心理社会因素也不容忽视,例如:母孕期吸烟、酗酒、暴露于药物和有毒物质的环境中,单亲家庭,家庭的情感氛围不和谐,父母不当的教养方式,以及不良的社会和家庭环境等等。
多动并不全是多动症!
多动的孩子不都是多动症,有的活动水平高的正常儿童、一些躯体疾病和心理问题也会出现类似儿童多动症的表现。
1、高活动水平的正常儿童
儿童大多活泼好动,不能持久地停留在一个地方。有大约15%的学龄儿童精力旺盛,活动水平高。但这些儿童没有社会功能受损,学习成绩和与同伴交往均正常,他们的活动过度常常是在环境允许的场合,能有效控制自己,没有多动症儿童的行为缺乏计划性、组织性的特征。
2、过敏性疾病
有些过敏性疾病如鼻炎、哮喘,会引起孩子注意力不集中,或者服药后的副反应,导致孩子出现学习问题。
3、听力或视力问题
患有中耳炎等引起的听力问题、有近视等视力问题的孩子,常常因听力或视力的影响而出现注意力方面的困难。
4、甲状腺功能亢进症
该疾病常表现为心率加快、易兴奋、活动多、睡眠少等,很像多动症的症状。
5、某些药物副反应
有些药物如抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥,治疗哮喘药,肾上腺皮质激素等,服用后会引起多动症的症状。
6、抽动症
儿童抽动症是一种以不自主、无目的、快速、刻板肌肉收缩为主要表现的神经精神疾病,以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动,伴喉部异常发音及秽语为特征,常表现为频繁眨眼、吸鼻、努嘴、伸舌、摇头、耸肩等,严重的会控制不住地说脏话,故又叫做抽动-秽语综合征。
7、遗传性疾病
如婴儿酒精综合征、脆性X综合征、神经纤维瘤等。
8、智能障碍
表现为智力低下,智力测验常在70以下,可以伴有多动不宁,学习成绩差,即使帮助和督促其学习,效果也不明显,同时在生活、社交等方面也存在缺陷,个人生活很难自理。
9、儿童精神分裂症
起病缓慢,一般起病于10岁以后,随年龄增长,急性起病逐渐增多。常表现为兴奋不安、行为紊乱、无目的跑动,或懒散、无力迟钝、呆板少动,或出现奇特的动作、姿势,对外界事物缺乏相应的情感反应、孤僻离群、行为怪异、思维脱离现实,有的还可能有伤人和破坏行为。如果出现幻觉、妄想的症状更容易鉴别。
10、学习障碍
多动症和学习障碍的儿童都会出现学习成绩落后,但学习障碍的儿童由于对课堂上老师的讲课不理解,而对学习产生厌倦,同时继发注意力问题。这些儿童常在入学后1-2年出现学习问题,以阅读能力受损为主,不能有效地记忆所学的文字,通过阅读测验、直觉测验或学习成绩测验可以诊断为学习障碍儿童;而多动症的儿童是先有行为问题,然后出现注意力不集中,成绩下降明显常发生在3-4年级,以言语学习和记忆能力受损为主。
11、孤独症
部分孤独症患儿可表现为兴奋多动和注意力不集中,常起病于3岁以内,是一类以不同程度的社会交往障碍、交流障碍、狭隘刻板、行为兴趣以及感觉异常为主要特征的发育行为障碍性疾病,一般不难鉴别。
12、Asperger综合症和高功能孤独症
此类疾病患儿认知能力较好,往往上学后才来就诊,很多会误诊为多动症。其特点为:患儿的多动常常是一个人独自活动,活动较单调刻板,无目的性,与周围人缺乏联系;注意力不集中是因为对学习不感兴趣,而对自己感兴趣的事物能够长时间地专注,甚至达到痴迷的程度;社会交往技能缺乏,言语交流常常围绕自己感兴趣的话题并过度书面化,对某些学科或知识可能有强烈兴趣,动作笨拙,运动技能发育落后。
13、情景性多动
仅在学校或家庭环境中有活动过度,常常有家庭不和、父母离异、亲人亡故、学习负担过重、教育方法不当等社会心理因素,该患儿伴有品行问题较多。
14、对立违抗障碍/品行障碍
对立违抗障碍/品行障碍可能会出现一些类似多动症的行为,例如不听话、不完成作业、扰乱他人等行为,但对立违抗障碍/品行障碍的异常行为是经过思索的、会严重违反相应年龄的社会规范。
15、躁狂发作和双相障碍
躁狂发作的儿童常表现位多动不宁、注意力涣散、学习成绩低下及睡眠不安,类似于多动症。但躁狂发作常起病于12岁以后,起病前社会功能良好,没有特别明显的注意力不集中和多动冲动症状;躁狂发作患儿有明显的情绪高涨的主观体验,或明显易激惹、思维奔逸、夸大观念。双相障碍为发作性病程,情绪高涨和低落交替出现。躁狂发作和双相障碍常有情感性障碍阳性家族史。
综上所述,如果孩子出现了一些困难,家长先不要过于焦虑,也不要急于给孩子贴标签,应前往正规医疗机构专科门诊进行科学检测,用科学、有效的方法帮助孩子。