转自：中国银行保险报网
中国银行保险报网讯【记者 王方琪】
日前，由圆心惠保科技公司和湖南大学保险精算与风险管理研究所合办的“‘健康中国’战略背景下的保险与健康产业融合发展研究研讨会”召开。与会嘉宾纷纷就保险业和健康产业融合发展建言献策。
圆心惠保科技公司副总裁张亮表示，圆心惠保科技公司是一家健康险科技服务商，针对重大疾病、慢性疾病以“医疗+保险”专业服务为基础，为用户带来更可靠的医疗和医药服务。通过互联网医院及覆盖全国的近500家三甲及肿瘤医院的院边药房提供药物交付资源，配合“线上+线下”“院内+院外”“系统+专业人员”的多重审核流程，为保险公司提供保单审核服务，在保证审核时效性的同时，更保证了出险处方的合规性及相关资料的真实性，帮助保险公司降低理赔风险、合理控费。
湖南大学保险精算系党支部书记杨卫平分享了课题研究思路，保险与健康产业融合发展的市场潜力大，国内与国际众多学者对此进行过相关研究。课题组将从对保险与健康产业融合的理论研究、商业健康保险与健康产业融合发展的现状分析、“惠民保”业务与健康管理服务的融合发展及其绩效评价、国外健康保险与健康管理服务融合发展的经验借鉴、我国商业健康保险与健康管理服务融合发展的路径及模式探究五个方面进行研究。湖南大学保险精算与风险管理研究所所长张琳表示，该课题研究存在两方面难点，一是资料难以获得，二是保险公司基本没有数据。张琳期待通过本次交流研讨获得启发。
复旦大学风险管理与保险系主任许闲基于2009年-2022年8039份中国人身险和健康保险保单条款数据，进行了题为“商业健康险的演进与发展”的分享，这一研究主要是从纵向时间维度和横向条款维度来分析。在对医疗险产品条款基本责任分析后发现，补偿性医疗险条款基本责任相对于定额给付型更加丰厚。许闲表示，健康保险最基础的创新表现为基本承保责任范围的扩张。许闲建议，保险公司应该积极开展市场调研以发掘有效需求、积极对接医疗医药产业、积极探索管理式医疗保险模式、加强消费者权益保护。
上海对外经贸大学金融管理学院郭振华分别从负债端、资产端以及表外机构对保险业与健康产业的融合方式进行了分析，并通过泰康小闭环、购药险、平安的三经四纬三个案例讲解了我国当前的融合情况，认为医养事业有巨大的盈利潜力。最后从行为经济学的角度指出未来可能的发展方向为高频理赔+高频服务，通过服务来增加参保人的体验感。
中国健康管理协会健康保险服务分会秘书长李州利表示，当前健康管理存在的主要问题是范围太大，维度太多，秩序太乱，认知不清，路径太长以及目标不同，并且存在健康悖论。在健康管理与健康保险融合发展的可行性以及健康管理标准化建设的前景与意义方面，李州利提出非标准体＋带病体＋非公共医疗机构的模式，做不同于事业单位的个性化服务，提供基于可定价可支付的健康管理服务包，做到产品服务化以及服务产品化，让健康更保险，让保险更健康，以标准化促进健康管理“健康”发展，全面推动健康管理服务的标准化工作。
