转自：邯郸日报
本报讯（张君 何佳明）近日，邯郸市第一医院肝胆外三科主任来运钢带领团队，成功完成一例高难度解剖变异胆管癌根治术。
原来，这位69岁的患者日前到该院肝胆外三科就诊，诉说有黄疸及腹痛症状。来运钢为患者检查完，诊断为胆管癌。术前完善增强CT更发现患者胆管肿瘤局部肝右动脉位置变异，这将极大地增加手术中分离胆管肿瘤及其周围组织的难度，若不慎伤及肝右动脉则会造成患者术后右肝供血障碍、术后肝衰。其他重要血供动脉结扎将造成不可挽回的后果。
术中，来运钢带领团队仔细解剖，在极少出血量的情况下顺利解剖出胆管肿瘤，证实术前胆管癌诊断，同时继续游离肿瘤周围血管，发现肝总动脉分出胃十二指肠动脉后陡然变细，不像是供应肝脏的肝固有动脉，分别裸化胆管及门静脉，但还是看不到肝右动脉的影子，确认为肝右动脉变异，很可能源于肠系膜上动脉，终于在胆道后解剖出肝右动脉紧贴胆道瘤体，仔细分离解剖肝右动脉，向下分离至胰腺后方，于肿瘤外侧剥离出此动脉，印证术前CT的血管变异判断，而只有完全清楚地解剖出此区域所有胆管、动静脉才能判断肿瘤下缘位置进而确定具体术式。术中整个手术团队耐心沉稳，敢于承担巨大风险继续手术，经过2小时的奋战，终于确认变异解剖无误，且肿瘤下缘清晰，可行胆管癌根治术，也极大地降低了术后并发症出现的风险。随后手术进程顺利，患者安全返回病房。
来运钢介绍说，此例手术难度极大，局部解剖的复杂性、变异性都属外科之最。充分的术前准备以及强大的团队配合，让肝胆外三科团队克服了又一个手术难题。
