由于每个人身体的具体情况和相关指标不一样，对于这类困扰我们暂时不能给到一个通用答案；涉及疾病诊疗安全，还是建议大家具体咨询医生，获得一对一的针对性评估解答。
在此，我们先从丁香医生线上问诊公开问答案例中节选了一个典型案例，医生通过详细问诊给出了针对患者实际状况的深入分析解答，可以看看对你是否有帮助。
如有需要，通过丁香医生线上问诊服务，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。
患者 30 岁
肝功能、肾功能正常
症状及患病时长：
查出来尿酸高有差不多 10 年，中间主要是脚背脚踝跟膝盖有时会肿痛。前几年有吃过苯溴马隆，大概一天半片，但是后来由于比较伤肝，停药了差不多四年时间。这四年也基本没有发生过痛风。
但是上个月突然脚踝跟膝盖又肿痛，去医院检查尿酸差不多 540，肝功能还有结石都正常。差不多消肿（一个星期左右）之后，医生开了苯溴马隆降尿酸，配合双氯芬酸钠跟秋水仙碱还有碳酸氢钠吃（一开始每天半片苯溴马隆，吃了差不多一个月后一天一片，现在又吃回每天半片）。
但是持续到现在一个半月关节还是时不时肿痛，吃了双氯芬酸钠跟秋水仙碱就不会，不吃就会，很折磨人，之前降尿酸都不会。吃多了双氯芬酸钠跟秋水仙碱不知道身体会不会承受不了，因为最近一个多月降尿酸都是伴随关节疼痛。
想问下医生这种情况应该怎么处理？停止苯溴马隆等关节完全不痛再吃可以吗？
就医及用药情况：
吃了一个半月苯溴马隆，前期一天半片吃了差不多一个月，接着是一天一片持续十天，现在又改回半片。期间配合双氯芬酸钠跟秋水仙碱，这两个是痛才吃。还有碳酸氢钠。
需要解答的问题：
能不能停止苯溴马隆等关节完全不痛再吃，还是需要调整剂量或者换药？
补充：我母亲也有点高尿酸。
李鑫德
内分泌科副主任医师 青岛大学附属医院
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好地了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题信息。
1. 停用苯溴马隆四年来，尿酸大概维持在多少？
2. 上个月痛风发作自己感觉有无明显诱因？如饮酒、不当饮食、劳累、受寒、受伤等？
3. 当时服用了哪些抗炎镇痛药物？服用了多久？
4. 重新开始服用苯溴马隆时，是否同时开始联合使用秋水仙碱和双氯芬酸钠治疗？还是有肿痛时就吃，不疼的就停？
5. 近期关节肿痛是既往犯过痛风的关节，还是其他关节也被累及？疼痛程度是否较之前痛风发作时轻？
6. 近期有无多关节同时肿痛的情况？
7. 目前是否合并肾结石、高血压、高血脂、脂肪肝、肝肾功能异常、消化系统溃疡出血、冠心病、糖尿病、脑卒中等其他疾病？
8. 服用苯溴马隆后是否复查过尿酸情况，大概多少？
请一定逐一回答，不要遗漏。
患者 30 岁
肝功能、肾功能正常
1. 停用之后应该也是 540 左右，没有经常监测
2. 没有，突然酸痛，吃了布洛芬之后还是会
3. 当时是服用布洛芬，差不多吃了一周
4. 服用苯溴马隆之后，感觉酸痛才吃双氯芬酸钠或者秋水仙碱
5. 还是那几个部位，感觉程度差不多
6. 近期主要是多关节，包括脚背膝盖同时痛，基本都是之前运动受伤过的关节
7. 身体其他都正常
8. 本来准备去复查，因为疫情原因没去
李鑫德
内分泌科副主任医师 青岛大学附属医院
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1. 降尿酸治疗过程中，部分患者确实会在治疗初期血尿酸水平波动较大时出现痛风发作情况。
多数症状比之前略轻，常多关节同时出现。这多数是由于既往沉积在关节内的尿酸盐晶体溶解，引起局部炎症。这种情况就像雪山融化，崩解的尿酸盐晶体就像一个个冰晶，极易诱发炎症反应。
根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南推荐意见，我们临床治疗过程中，为了避免这种情况，多在治疗初期或尿酸波动较大的时候规律联合应用小剂量的秋水仙碱，预防这种痛风发作。
2. 你目前的情况应该就是属于这种情况，个人建议近期可以考虑在服用苯溴马隆的基础上每日睡前规律服用秋水仙碱 1 片，预防痛风发作。
待关节部位的尿酸盐晶体逐步完成溶解、尿酸水平趋于平稳后再考虑停药，这个过程大概需要2～3 个月，请一定要有耐心，治疗期间每 2～4 周复查血尿酸、肝肾功、血常规、尿常规情况，3 个月左右复查一次泌尿系统彩超情况，动态观察病情变化即可。
3. 我们治疗的目的是使尿酸水平长期稳定控制在理想范围，从而减少痛风发作频率、降低高尿酸对心脑肾等重要器官的损害。因此，降尿酸治疗是建议长期维持的。
服用苯溴马隆期间，一定要注意充分水化和碱化尿液，每日饮水量不少于 2000 毫升，规律服用碳酸氢钠治疗，避免因饮水不足或尿液尿酸溶解度过低造成泌尿系统结石的情况。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
患者 30 岁
肝功能、肾功能正常
好的，谢谢医生。那我目前还是按照每天半片苯溴马隆，每晚一片秋水仙碱这种方式。那应该要持续多久？中间可以配合双氯芬酸钠吗，如果出现酸痛的情况？
李鑫德
内分泌科副主任医师 青岛大学附属医院
如果治疗期间出现肿痛情况，可以短期使用双氯芬酸钠，一般不超过 3～5 天即可。
另外，建议按我上面回复内容规律使用碳酸氢钠配合降尿酸治疗。
再次感谢信任和肯定！
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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