转自：长春日报
吉林大学中日联谊医院儿科主任张小飞为身材矮小患儿义诊。 王菁菁 摄
“孩子不爱吃饭，这半年都没怎么长”“您家孩子又长高不少”“春天是长个儿的黄金期，孩子一定得多吃才能长高”……新学期伊始，很多家长在关注孩子学业的同时，又将目光聚焦到孩子的身高上，不少家长还因为孩子“长得慢”而担忧。近日，我国新版《7岁以下儿童生长标准》开始实施，其中明确规定了不同年龄儿童生长发育的各项指标。新标准对于孩子的身高是如何规定的？如何判断孩子是否属于发育迟缓？如何做才能帮助孩子长得更高？带着这些问题，日前，记者走进吉林大学中日联谊医院儿科探寻答案。
在该院儿科，因身高、营养状况及小儿发育相关问题前来就诊的儿童约占儿科门诊就诊总量的10%左右。为了精准掌握不同阶段儿童的生长发育情况，该院设有矮小门诊、儿童保健专科、小儿性腺生殖发育门诊等特色科室。儿童矮小门诊，患者主要以身高发育异常的儿童居多；小儿性腺生殖发育门诊，患者主要是性腺发育异常的儿童；儿童保健专科，主要开展儿童体格营养评价、疾病预防及发育行为评价及治疗等。
“新标准包含7岁以下儿童身高、体重、头围等五个指标的百分位数和标准差数值，总体上，新标准与2009年的参照标准相比，7岁以下儿童体重平均增长0.1公斤，身高平均增长0.5厘米~0.6厘米。”吉林大学中日联谊医院儿科主任张小飞表示，新标准更规范和细化，还规定了儿童生长水平与营养状况的评价指标和评价方法，按照月龄精准探究儿童阶段性发育状态。以男童为例，相对于老版标准，4岁以后身高均值水平较旧标准有所提高，这些都为儿科医生、儿保医生、内分泌科医生提供新的遵循，同时，更方便帮助家长监测孩子的体格生长发育是否处于正常状态。
“临床上，体格生长发育就诊患儿主要以矮小、性早熟、肥胖等最为常见。”张小飞表示，近几年，随着生长发育相关知识的普及，以及医护人员加大健康科普力度，越来越多的家长关注孩子生长发育情况，患儿就诊年龄越发低龄化。
在众多就诊小患者中，一位叫东东（化名）的10岁男孩让张小飞印象深刻。在翻阅患者健康档案后张小飞分析说，该患儿首次就诊时只有5岁1个月，身高仅为100.0厘米，经询问每年只能长2~3厘米。而按照生长标准，5岁儿童平均身高应为111.3厘米，相比之下，该患儿身高远低于同龄儿童水平。经检查发现，患儿身材矮小的原因是生长激素缺乏。系统治疗随即开始，在家长的积极配合下，患儿开始定期注射生长激素，第一年平均每个月长1厘米，两年时间就长高了20厘米。张小飞表示，目前，该患儿身高已经追赶上来，达到同龄孩子的平均值，10周岁已经达到140.0厘米，仍需每三个月进行一次复诊。
如何判断孩子的身高是否达标呢？张小飞进一步解释说，一般身高矮小或生长缓慢，主要是参照同年龄同性别的儿童的生长标准，低于身高的第三百分位或者两个标准差以下就叫身材矮小。生长缓慢主要看儿童的生长速度，2岁~7岁期间，如果每年身高增长小于5厘米、生长速率下降，属于生长缓慢，有些儿童未达到矮小标准，但家长也要引起重视。
“影响身高的因素，既有内在因素，又有外在因素。影响孩子身高的重要因素除了遗传基因外，还包括营养均衡、充足睡眠和充分运动。”张小飞指出，孩子一岁以后长个主要起作用的是生长激素，生长激素睡眠中分泌明显增多，夜间的分泌量是白天的5~7倍，一般22时~次日1时是分泌的高峰期。因此，建议孩子早睡，7岁以下儿童每天应保证10小时以上充足的睡眠。新标准还提到加强运动，儿童每天要进行2小时的户外活动，促进体格生长，降低肥胖的风险。
