胃里长“黑痣”
这种临床上很罕见的现象
在福州一位患者身上出现了
针对这一怪象，福州市第一医院多学科多方求证，寻踪觅源，终于明确其真身全貌。
原来，“黑痣”是肿瘤细胞，原发病灶则是患者脚后跟的一块“恶性黑色素瘤”。
01
老人胃里长“黑痣”
竟是肿瘤细胞“跑偏”
两个月前
高依姆到福州市第一医院消化内镜中心
做胃镜检查
医生发现其胃里有一块灰黑色的斑块
看起来就像皮肤表面的痣
“根据临床经验，这不是炎症，极有可能是黑色素瘤。”消化内镜中心主任陈泽宇当即夹取一小块组织，进行病理活检。
很快，病理结果提示，“黑痣”的确是“黑色素瘤”。
黑色素瘤好发于躯干和四肢
原发于胃粘膜的非常罕见
陈泽宇建议转诊至肿瘤整合治疗科
作进一步明确诊断
接诊后
肿瘤整合治疗科主任解方为
马上为高依姆安排各项检查
检查报告显示
高依姆盆腔及左腹股沟
存在多个肿大淋巴结
活检病理同样也是“黑色素瘤”
不过，淋巴结原发恶性黑色素瘤可能性不大。经过细致检查，解方为与欧丹贞医生很快在高依姆的左脚后跟找到了一块钱硬币大小的灰色斑块。由于斑块处有角质层，看起来就像一块老茧。
“脚后跟的斑块，极有可能就是黑色素瘤原发灶。”果然活检后印证了解方为的初步诊断。高依姆脚后跟不起眼的斑块，即是“黑色素瘤原发灶”，而其它“黑痣”，均是转移瘤组织。
找出真相后
高依姆接受对症治疗
经过两个周期
病灶明显减小
02
黑色素瘤好发于
躯干、四肢、足底
解方为介绍，恶性黑色素瘤多见于50至60岁人群，好发于躯干和四肢，也可发生在黏膜（包括内脏黏膜）、眼葡萄膜、软脑膜等不同部位或组织。
黑色素瘤表现形式多样，多为黑色或青黑色，但不一定都表现为黑痣的形态，我国黑色素瘤患者以四肢凸起的斑块为主，病变部位多见于足底。
肤色白皙者，有多发痣（＞50个）或有发育不良痣，有严重日光晒伤史，黑色素瘤家族史，免疫系统衰弱 ，使用某些光敏性药物（如某些抗生素、激素或抗抑郁药）对皮肤尤其是色素痣进行刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等不恰当局部刺激，这几类是黑色素瘤的高发人群。
解方为提醒
早期发现是提高恶性黑色素瘤疗效最有效的手段之一。因此，对于原有的色素痣突然出现不明原因快速增大、形状或颜色发生改变，或在原来无色素痣的部位突发新生的黑褐色斑片或斑块；足底及体表易于摩擦到的部位出现色斑；一些先天胎记，在慢性摩擦或其他损伤基础上出现增厚、破溃出血等情况；由于部位特殊且存在慢性损伤的诱发因素，应该引起重视并及时到医院就诊，查明原因。
记者 陈丹 通讯员 陈文璇
图片由医院提供
新媒体编辑 徐强
监制 兰超 危砖黄
