郭巨江主任（左）率领乳腺外科团队开展乳腺癌保乳手术。
妇女保健科李清主任(左)正在为参与“两癌”筛查的市民讲解宫颈疾病防治知识。
文/本报记者 楚燕
通讯员 林媛 陈锋
图/厦门市妇幼保健院 提供
宫颈癌和乳腺癌是危害女性健康的两大杀手。厦门市妇幼保健院作为全市“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查的牵头单位，依托全市妇幼保健网络，以市妇幼保健院的技术力量为核心，开展“两癌”筛查工作，同时为各级妇幼保健机构建立起从培训指导到督导考核的质量控制体系，为全市“两癌”防治工作提供坚实的技术保障。
该院还充分发挥专科医院优势，深耕宫颈、乳腺专科领域，建立起系统的预防、筛查、诊治、随访体系，为女性提供全面细致的全生命周期健康管理，以优质的医疗保健服务为女性健康保驾护航。
宫颈疾病
市妇幼保健院妇女保健科在全市率先开设宫颈疾病规范化诊治门诊，建立一支操作规范、技术熟练的宫颈癌综合防治队伍，开展预防、筛查、诊断、治疗、随访一条龙服务，覆盖宫颈癌三级预防体系。宫颈疾病规范化诊治门诊在全市率先开展多项技术，部分技术达到全省领先水平，曾获评全国最美宫颈守护者精诚团队奖。
解疑释惑
率先开设HPV疫苗咨询门诊
HPV疫苗能够预防因感染高危型HPV引起的宫颈癌。近年来，随着人们健康意识增强，接种HPV疫苗成为社会关注热点。一时间，能不能接种、接种几价疫苗等问题困扰着许多人。2018年，市妇幼保健院妇女保健科在全国率先开设HPV疫苗咨询门诊，由专业人员坐诊，为群众解疑释惑。
市妇幼保健院妇女保健科主任李清表示，接种HPV疫苗还能减少宫颈癌前病变复发，因此，对于该科接诊的癌前病变患者，医护人员会特别提醒她们治疗后要及时接种HPV疫苗。
精准筛查
发现异常及时确诊治疗
全市“两癌”筛查工作于去年10月正式全面启动，去年全市累计完成“两癌”初筛7.8万余人，其中市妇幼保健院完成宫颈癌初筛4.7万余人，对初筛阳性人群进一步检查，确诊宫颈癌3人、原位腺癌2人、高级别癌前病变（包括原位癌）60人。
李清介绍，此次筛查出宫颈癌或癌前病变的群体，大部分集中在35岁至40岁，生过孩子，有流产史，但大多数人都觉得宫颈癌与自己无关，从未做过筛查。
多种治疗
最大程度保留宫颈完整性
对于高级别病变，市妇幼保健院遵循精准、微无创、个体化治疗原则，对生育政策放开后，顾虑手术切除部分宫颈会影响今后生育的人群，如果符合消融治疗条件，可以采取聚焦超声的微无创消融治疗，2016年至今已为700余例高级别病变、近3000例低级别病变进行了治疗。对于需要切除治疗的，采用LEEP微创手术，结合病人宫颈情况，制订个体化切除深度和范围，最大限度保留宫颈机能，减少损伤，自2001年率先在厦门开展此项手术，至今已完成8000余例。李清表示，消融治疗能够最大程度保留宫颈结构完整性和弹性，个性化的LEEP手术也为患者治疗后顺利怀孕分娩提供了有力保障。
建档随访
降低宫颈癌前病变复发率
宫颈癌前病变治疗后复发率7%～25%，需要长期随访。妇女保健科的跟踪随访工作做得很细致，十余年来已为近万例癌前病变患者建档，通过健康宣教提高患者依从性，提醒她们定期检查。李清介绍，“随访能够及时发现问题并干预，我们这里复发率不到5%。”
乳腺疾病
市妇幼保健院乳腺外科以精湛医术、暖心服务呵护女性乳腺健康，深受广大患者信赖。该科在全省率先开展超声引导下乳腺微创手术（即麦默通手术），每年完成各类手术约2500台。科室先后获评“全国人文关爱示范病区”、中国妇幼保健协会乳腺微创旋切技术培训中心、厦门市乳腺癌筛查质控中心。
“当初幸亏你们把我留住了!”
57岁的郭女士参加“两癌”筛查，市妇幼保健院乳腺外科医生给她做乳腺彩超时发现异常，高度怀疑乳腺癌，建议进一步诊治，郭女士很犹豫。筛查医生留住她，晓之以理动之以情，告诉她乳腺癌并不可怕，早期乳腺癌5年生存率可达90%以上，讳疾忌医不是明确的选择，及早接受进一步的诊治才是正确的做法。经过近半小时的沟通，郭女士终于听取了医生的建议，随后的病理检查证实了医生的判断——早期乳腺癌。
市妇幼保健院乳腺外科主任郭巨江为郭女士手术治疗。如今，距离她参加筛查刚好3个月，她已经按计划完成了术后的辅助化疗。出院时，郭女士对悉心为她诊治的医生们深表感激，“要不是参加‘两癌’筛查，我就没法早期发现乳腺癌。当初幸亏你们把我留住了！”
“一站式”服务让筛查更便捷
市妇幼保健院乳腺外科既是全市“两癌”筛查乳腺癌筛查质控中心，也是乳腺癌筛查主要承担单位，去年共完成乳腺癌筛查近5万人。初筛异常的人群，需进一步接受钼靶检查，目前完成钼靶检查2297人，钼靶完成率达到90%以上，其中影像学高度可疑恶性共55人。在确诊患者中，80%以上为早癌。乳腺癌越早期治疗效果越好，保乳率越高，原位癌甚至不用化疗。在该院接受治疗的乳腺癌患者，保乳率达到50%。以上各项数据达到甚至超过国家质控标准。
郭巨江介绍，为了方便群众，市妇幼保健院为筛查群众提供“一站式”服务，初筛当天免费触诊、乳腺超声，检查结果现场即可获知。对于需进一步行免费钼靶检查或活检的患者，当天即可完成预约或检查。乳腺专科门诊也开通了绿色通道，筛查结果阳性的患者可以直接到门诊咨询后续治疗建议。
微创治疗乳腺良恶性疾病
市妇幼保健院乳腺外科在乳腺各种良性及恶性疾病诊治方面积累了丰富经验。科室在乳腺癌诊治上与国际接轨，对早期乳腺癌患者采取保乳手术，开展前哨淋巴结活检、术后乳房一期和二期重建等技术，提高了患者生活质量。
同时，乳腺良性病变的诊治也是该科的一大特色。科室在国内率先对特发性乳腺炎症进行研究，采用微创手术、保守治疗等创新方法成功治愈此类患者，缩短了愈合时间，减轻了患者病痛。
【同步新闻】
火眼金睛揪出宫颈原位癌
36岁的林女士去年参加“两癌”筛查，检出HPV16阳性。在后续检查中，市妇幼保健院妇女保健科医生敏锐觉察到林女士宫颈有问题，虽然初筛液基细胞学暂未发现明显异常，仍果断实施阴道镜下宫颈活检，取出小块组织送病理科检查，以进一步明确诊断。不久，病理结果出来，是原位癌。
市妇幼保健院病理科首席顾问孔令员介绍，HPV病毒即人乳头瘤病毒，有上百种亚型，其中HPV16、HPV18亚型致癌性最强，最容易导致宫颈癌前病变甚至宫颈癌。已婚妇女一般都有HPV感染，但只有病毒达到一定量、感染持续一定时间才足以引起细胞改变，进而发展成癌前病变、原位癌、浸润癌。开展高危型HPV筛查和液基细胞学筛查，对初筛异常的人群进行活检，正是为了将癌症防治关口前移，把癌症扼杀在萌芽状态。
林女士自述没有任何症状，如果初筛时漏掉了，没有活检，再过一年左右就可能发展成浸润癌甚至转移，失去最佳治疗机会。幸亏医生火眼金睛及时揪出原位癌，目前林女士已接受宫颈手术，顺利康复。
孔令员说，“两癌”筛查涉及多个环节，其中病理检查是癌症诊断的金指标。近年来，市妇幼保健院妇女保健科、病理科不断提升精准诊断水平，为临床治疗提供重要依据。同时，作为全市“两癌”筛查工作牵头单位关键科室之一，市妇幼保健院病理科将继续加强对第三方检测机构的培训指导，并安排机构人员定期到科室轮训，以进一步提升筛查质量，提高检测准确性，避免漏诊、误诊。
【提醒】
积极筛查 尽快复查
这次全市大规模“两癌”筛查，暴露出一些问题。比如，90%的宫颈初筛异常人群以前从未做过HPV、液基细胞学检查；有十多位高度怀疑乳腺癌的患者即使接到医护人员电话提醒，也没有及时到医院进一步诊治。
“此前，农村妇女免费‘两癌’筛查已开展多年，每年‘三八’节我们也会大力宣传科普知识，可是很多人的早诊早治意识仍不够，群众的健康素养还有待进一步提升。”市妇幼保健院专家提醒，“两癌”筛查的目的是实现早诊早治，提升治愈率。筛查结果在“美丽厦门 智慧健康”微信公众号上可查询，对于初筛异常的人群，还会以发短信或打电话的形式通知到个人，希望筛查异常的患者朋友们尽快到医院复查。
网络信息泛滥
注意甄别真伪
采访中，多位医学专家表示，自媒体时代，网络上各种“健康知识”泛滥，时常让人无所适从。比如“乳腺增生容易癌变”“乳房疼痛当心乳腺癌”等“标题党”盛行，表述既不准确，又增加了女性朋友的焦虑。专家提醒，面对海量网络信息，人们要多从权威渠道获取健康知识，增强甄别真伪的能力。
【健康小贴士】
适逢“三八”妇女节，市妇幼保健院乳腺外科专家为广大女性支招，日常生活中做到以下四点，有助于保持乳房健康:
●遵循“低脂高纤”饮食原则，少吃高脂肪、高能量及辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果及粗粮；
●作息规律，少熬夜，多锻炼，保持良好心境；
●养成自我检查习惯，发现乳房无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等，及时就诊；
●35-64岁妇女至少每2-3年进行乳腺癌筛查，高风险人群可适当增加频率。
