转自：西安晚报
医生正在进行白内障手术 受访者供图
世界卫生组织报告指出，白内障是全球首位致盲性眼病。据中华医学会眼科学分会统计，我国60岁至89岁人群白内障发病率约为80%，而90岁以上人群白内障发病率高达90%以上。据西安市中心医院眼科主任医师伊恩晖介绍，早期白内障不影响视力，不必紧张和治疗，以观察为主，白内障发展到一定程度，治疗的方法只有手术。但目前很多人的认知是“白内障要等成熟了才能做”，其实，这种观点已经过时了，白内障不宜成熟了再做手术。
成熟期过熟期白内障患者耽误治疗
商洛山阳县68岁的李大爷双眼视物模糊有些年头了，在家附近的诊所确诊为白内障，但李大爷听说白内障要等“长熟”了才能做手术，所以一直没再复查。近一个月李大爷右眼看不见了，瞳孔也变成了白色才想着做白内障手术。当地医院表示手术难度大、可能效果不好，李大爷顿时紧张起来，忙来到西安市中心医院眼科问诊。
伊恩晖主任医师见到李大爷的第一句话就是“其实应该早点做，有点耽误了”。但李大爷依然有不同看法：“听说白内障要等成熟了才能做，所以我等了很久，为什么您的说法不一样呢？”
无独有偶，近期西安市中心医院眼科连续接诊了几例成熟期和过熟期白内障患者耽误治疗的病例。未央区72岁的王大爷，左眼过熟期白内障，就医时发现已出现晶体晃动脱位、皮质溶解、核下沉、囊膜皱缩等症状，视力光感。甘肃陇南83岁的张大妈，左眼白内障成熟期，视力指数眼前。咸阳75岁的杨大爷，右眼白内障成熟期，视力光感。来自榆林85岁的许大爷，左眼过熟期白内障，也就是白瞳症，视力光感。
伊恩晖表示，这几例白内障患者虽然对治疗效果都很满意，但如果能早点及时治疗，可能手术创伤、术后恢复会更快、更好。
不及时治疗会产生很多并发症
伊恩晖表示，白内障是由于晶状体发生混浊，阻碍光线进入眼内而影响视力。随晶状体混浊加重视力逐渐下降，最终可致失明。目前治疗白内障最有效的方法是手术，通过手术治疗，绝大多数患者能成功恢复视力。很多内科疾病如糖尿病、肾病、甲状腺功能减低等都可能造成白内障，但最常见的是老年性白内障。老年性白内障的发生与年龄、紫外线照射、遗传、营养不良等因素有关。当视力的损害影响了正常生活，就可以考虑手术。视力只是选择手术时机的指标之一，何时手术主要依患者的需要决定。医生不建议等白内障成熟再进行手术，因为白内障中晚期如不及时治疗，会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等。
他进一步解释道，白内障手术好比成熟的鸡蛋，手术要保留“蛋壳”，将人工晶体植入“蛋壳”内。而白内障成熟期以后“蛋清和蛋黄”会老化变硬，“蛋壳”也会变得皱缩易碎，意味着超声能量会加大，手术时间会增长，术后恢复时间也会变长，并发症的发生概率也会大大增加，多焦点或功能性人工晶体植入会带来困难，直接影响术后患者的视力和视觉质量。再加上患者多为高龄，会有一些慢性基础病，增大了手术的难度和风险，所以拖得越久治疗越棘手。
那为什么有这么多人都认为白内障应“熟了”再做手术？伊恩晖表示，早期开展的白内障手术方式是囊外摘除术，一般切口6～10mm，所以要等白内障成熟后能更好地整体取出。现在白内障手术治疗已经进入屈光手术时代，采用白内障超声乳化联合人工晶体植入术，切口只有2mm左右，如果等到成熟期再做就会加大对周围组织的损伤，影响术后效果。目前白内障的手术时机没有绝对标准，一般视力低于0.5以下，晶体混浊明显，影响生活和视觉质量，有手术意愿的就可以考虑手术了。
伊恩晖表示临床上还有一部分患者认为人工晶体是有寿命的，如果做得太早，晶体寿命到期了还得再做。其实就一般情况而言，晶体的耐用性在50年以上没有什么问题。“所以只要患者视力影响到正常工作生活就可以考虑手术，手术越早对眼睛的损伤越小。” 彭朔
编辑：张娟
