转自：上观新闻
近日，95岁的黄老太因高热腹痛到同济大学附属同济医院急诊就诊。经急诊医生检查后，诊断为急性化脓性胆管炎，病情危重，患者已经有初步的意识障碍和血压的不稳定。
我院内镜诊治中心熊光苏主任医师在接收到姜元喜主治医师对其病情的汇报后紧急启动急诊ERCP绿色通道，消化内科朱风尚主任医师在病房走廊对患者快速完成初步的处理后，迅速送至内镜诊治中心，与熊光苏主任医师共同完成急诊ERCP手术。
内镜检查中发现患者十二指肠乳头部巨大结石嵌顿，以针刀切开乳头后，取出数个较大结石并引流出大量脓性胆汁，在二十分钟左右时间完成ERC+EST+取石+ ENBD，解除了患者胆道梗阻，与死神赛跑，挽救患者生命。术后患者腹痛缓解，体温下降，各项指标快速恢复正常，第二天已经开始进食流质。
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急性化脓性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎，泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道疾病患者死亡最重要、最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫病。老年人病死率高，病情危重。该病发病急骤，病情严重，不及时处理易并发感染性休克、胆道出血、胆漏，甚至可导致昏迷、死亡，尤其是高龄患者，病死率高。应及时进行手术或内镜治疗，包括剖腹手术或腹腔镜胆总管切开术、胆道镜取石术、T管引流或内镜ERCP术。外科手术创伤较大，术后患者需要带T管引流，并发症也相对较高，相对而言，急诊内镜行ERCP手术常常是更合适的选择。
ERCP即内窥镜逆行胰胆管造影术。ERCP可对胆胰管进行造影诊断疾病，更重要的是在内镜下微创治疗各种胆胰疾病的首选方法，常用于胆胰管结石的碎石、取石；良恶性胆胰管狭窄的扩张、支架置入；胆道梗阻性黄疸及急性胆管炎的引流,特别是化脓性胆管炎急诊引流有立竿见影的效果。
与传统手术相比，ERCP经自然腔道进入，具有创伤小、耗时短、费用低、恢复快，住院时间短等优势，很大程度减轻了患者的心理和经济负担。除急性重症胆管炎需急诊ERCP外，大多数胆胰疾病可根据患者病情选择治疗时间。
同济大学附属同济医院内镜诊治中心
我院内镜诊治中心在许树长教授的带领下，各项内镜诊治工作全面开展。胆胰内镜方面，消化内科熊光苏主任医师及普通外科鲁星燧副主任医师积极开展各项包括EUS、ERCP及其衍生的新项目，工作量明显增高。急诊ERCP必将为广大患者带来更微创更安全的获益。
\ 专 家 名 片 /
熊光苏
消化内科主任医师
专家门诊：周一下午、周四下午
同济大学附属同济医院内镜诊治中心副主任（主持工作）。博士毕业于上海交通大学医学院。中国中西医结合学会内镜学委员，上海医学会消化内镜委员及超声内镜副组长，上海中西医结合学会消化学组委员等多个学会任职。
擅长：胃肠、胆胰疾病诊治，胃肠镜检查及胃息肉、肠息肉内镜下切除、消化道早癌筛查及诊治（NBI放大及ESD手术）、胆道疾病的内镜诊治（内镜逆行胰胆管造影ERCP及取石、支架）、超声内镜诊治、食管胃底静脉曲张内镜诊治，胃肠道支架置入及内痔的内镜下治疗等。
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图文 | 消化内科
编辑 | 赵思思 王北墨
