转自：邯郸晚报
心内四科成功开展CCM联合ICD一站式手术
1月19日，邯郸市第一医院心内四科成功为一位心衰患者同时植入心脏收缩力调节器（CCM）和埋藏式心脏自动转复除颤器（ICD），标志着邯郸市第一医院心内科在慢性心衰非药物治疗领域取得新突破，为心衰患者的治疗带来了新的选择和“心”希望。
67岁的杜女士患心力衰竭10余年，多次住院治疗，此次因胸闷、气短，在家人的陪同下来到邯郸市第一医院，被确诊为扩张型心肌病。心脏彩超检查显示，杜女士属于重度心力衰竭，而且在规范化药物治疗下，病情仍继续加重，随时都可能因多脏器功能衰竭或恶性心律失常导致猝死。
心内四科主任张海军及团队充分评估患者的心脏状况，完善相关检查并明确适应症，决定为她进行心脏收缩力调节器（CCM）联合埋藏式心脏自动转复除颤器（ICD）一站式治疗，在实现自动除颤、预防猝死的同时，增强患者心肌收缩力，改善心衰症状，提升生活质量。
据介绍，心脏收缩力调节器（CCM）相比传统起搏器，以增强心肌收缩力为目标，不影响心率和心律，而且还可以无线充电，使用寿命长；埋藏式心脏自动转复除颤器（ICD）则能在监测到危及生命的恶性心律失常时，立即进行除颤治疗，帮助恢复正常心律，拯救生命。“两个装置，一个负责急救，一个负责心功能养护，手术最大的难点在于如何精准放置两个装置的导线。”张海军介绍，该手术需要在患者右心室内同时植入3根电极，且彼此间距不能小于2厘米，才能确保正常心肌刺激与除颤，避免相互信号干扰，这对手术团队操作要求极高。张海军组织科室手术团队进行多次术前讨论，制定周密手术方案和可能出现并发症的应急预案。
术中，陈会校、冯海斌2位医师在张海军指导下，仔细认真地完成两侧腋静脉穿刺和依次操控电极导线至右心室间隔指定部位，首先从左侧完成心尖部除颤电极的植入，随后从右侧先后植入2根主动刺激电极。术中测试参数良好，电极准确植入在健康心肌上。术后杜女士各项生命体征平稳，次日心功能明显改善。
“心脏收缩力调节器（CCM）好比心脏‘发动机’，是器械治疗心力衰竭的新突破和‘黑科技’，为杜女士这类此前缺乏有效治疗手段的慢性心衰患者，提供了新的选择。”张海军介绍，心脏收缩力调节器填补了当前国内该领域的空白，随着临床应用的进一步推广，有望使更多心衰患者获益。
此次心脏收缩力调节器（CCM）联合埋藏式心脏自动转复除颤器（ICD）一站式手术的成功，填补了邯郸市在心力衰竭非药物治疗领域的空白。张强
心内五科成功完成S—ICD植入术
1月15日，邯郸市第一医院心内五科成功完成邯郸市首例全皮下植入型心律转复除颤器（S－ICD）植入术。
该患者为老年女性，既往因消化道出血，出现贫血不易纠正，曾因冠心病有冠脉支架植入史，近期发生多次尖端扭转性心动过速，因体质较弱，属于常规ICD植入后感染高危人群，且符合常规ICD植入指征的患者。
心内五科主任刘丽军严格缜密地进行术前讨论及准备，为患者选择全皮下植入型心律转复除颤器植入方案。手术中，于患者左侧第5-6肋间斜切口，通过皮下隧道将皮下除颤电极导线置于患者胸骨旁左侧，将脉冲发生器植入左侧第5-6肋间腋前线和腋中线间皮下囊袋内，术中成功进行了除颤功能测试，最后缝合皮肤。
全皮下植入型心律转复除颤器系统由钛合金脉冲发生器、除颤电极导线和专用的体外程控仪组成。该系统适合于具有ICD植入指征，伴有静脉畸形或心脏结构异常及感染风险大，但无需起搏及接受CRT治疗的患者，如合并Brugada综合征、特发性心律失常（如长Q－T综合征）、非梗阻型肥厚性心肌病等的患者，尤其是年轻患者。S－ICD无静脉系统导线植入，避免了静脉系统相关并发症风险，适用于有适应证的高感染风险患者（如透析、糖尿病患者），相对于传统ICD可降低感染相关风险。
S－ICD手术操作无需血管穿刺，降低手术难度及感染风险；手术过程不需要在Ｘ线透视下进行，减少了医生和患者的辐射风险。S－ICD为不需起搏的有心脏骤停风险的年轻患者（Brugada综合征、特发性心力衰竭、非梗阻型肥厚性心肌病 ）提供了更佳选择。相对于传统ICD，S－ICD直接埋藏于皮下，避免了静脉系统介入，适用于合并静脉畸形或梗阻的患者，避免了静脉系统并发症风险。
邯郸市第一医院心内五科在医院党委的领导下，不断捕捉居民疾病谱的变化及最先进适宜的治疗方案，为邯郸居民能够在家门口享受最先进、最适宜的医疗服务不断努力。孟利民
