转自：科普中国
身边的朋友几乎都“阳了”一遍，有的已经“阳康”了，有的正在“阳”。
感觉得了新冠就像是在“开盲盒”，大家的症状都有不同，还有一部分人会出现嗅觉和味觉失灵的现象。即便是已经阳康数日、甚至数月，嗅觉和味觉依然没有恢复正常。
连往日味道猛烈的螺蛳粉、臭豆腐、榴莲、鲱鱼罐头等的味道都感受不到了，就连“吸猫”都不香了。我也问了一下失去味觉的家人，我弟说：吃啥都没有味道，只有口感，就感觉没调料。
为啥“阳了”以后会影响到嗅觉和味觉？是否有什么小技巧能缩短恢复时间呢？
01
有多少人“阳”后会嗅觉失灵？
患新冠后会对嗅觉和味觉造成影响这已经是被肯定了的事实，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中也提到：患新冠后以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可能会以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。
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有研究提到，味觉和嗅觉出现异常的情况常出现于新冠病程早期，在轻度和中度患者中比较多，可达到 90% 以上[1-2]。有的人只是单纯的出现味觉或嗅觉障碍，有的人会二者兼有。
02
“阳了”之后
为啥嗅觉和味觉没了？
我们吃某一种食物时会感觉到风味，这不仅仅取决于舌头上味蕾品尝出来的味道，还会受到一部分嗅觉感受器的影响。
比如苹果吃起来是苹果的味道，而不是其他食物，这种风味的功劳除了味蕾之外，还有气味分子的作用。如果在吃苹果的时候捏住鼻子，闭上眼睛去吃，可能会分辨不出来是苹果还是梨。
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所以，品尝一种食物的味道，需要有嗅觉和味觉的共同作用，如果它俩出现了问题，吃东西这件事则会变得甚是乏味。
关于感染新冠后导致嗅觉和味觉异常的相关研究还是比较多的，时间最近、最新的一篇相关研究是 2022 年 12 月 21 日，一项发表于《科学转化医学（Science Translational Medicine）》的文章。
根据这篇最新研究中的揭示，感染新冠后导致嗅觉出现问题的原因主要是炎症反应。感染新冠后人体的嗅上皮整体出现了炎症反应，导致嗅觉感受神经细胞受损。即便身体已经恢复，但新冠病毒感染后导致的 T 淋巴细胞介导的炎症仍然存在于嗅觉上皮中，导致患者嗅觉长期丧失[3]。
至于味觉，新冠肺炎患者味觉障碍的病因虽暂不明确，但综合研究报道，可能与该病毒的功能性受体血管紧张素转化酶 2（ACE2）有关。有研究发现 ACE2 在新冠患者唾液中表达较高，且在肺部发生病变前，新冠病毒的 RNA 已经存在于唾液中，并诱导唾液腺功能障碍，影响唾液的成分和分泌量，并导致味觉障碍。新冠病毒可导致炎症反应，引起味蕾细胞的异常更替，最终导致味觉功能障碍[1-2]。
另外，关于味觉障碍方面也有研究说可能与缺锌有关，有研究者发现感染新冠病毒的住院患者血清锌浓度比健康对照显著降低[2]。
综合来看，最大的影响可能是感染新冠病毒后诱导了嗅觉和味觉相关的炎症反应，进而导致嗅觉和味觉的障碍。
03
为啥还能吃到辣味？
失去味觉的小伙伴们会发现，虽然对酸甜咸苦鲜都没有了感觉，但对辣还是很有感觉。有的人天真的以为“辣味”也不会吃出来，于是借此机会挑战了魔鬼辣条（非常非常非常辣），结果被辣的面目全非。
我国对味的分类有 5 种，即咸、酸、甜、苦、辣，其中前四种是基本味，而辣却是比较特别的。
辣并不是一种味道，而是一种刺激性的痛觉，这种痛觉会充斥着口腔和鼻腔。所以，即便是味觉出现了障碍，也并不会影响到“辣”的痛觉，也就是说如果你咀嚼一颗辣椒，吃到的不是“辣”，而是“痛、痛、痛”。
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04
有没有办法能尽快恢复？
有研究数据显示，在感染后的第 30、60、90 和 180 天，有 74.1%、85.5%、90%和 95.7% 的人恢复了嗅觉；有 78.8%、87.7%、90.3%、98% 的人恢复了味觉。有的人会在两周的时间就能恢复，还有约 5% 的患者出现了持续的嗅觉和味觉功能障碍。相对于女性，男性恢复的会更好一些[4]。
从以上数据来看，大多数患者都会在三个月内恢复嗅觉和味觉。这时间真是太久了，意味着也许你要经历三个月食之无味的生活，对于吃货们来说简直太痛苦了。
而且，没有嗅觉其实是一件很危险的事情，意味着闻不到煤气泄漏、有毒烟雾、电线烧焦……
那有没有什么办法能帮助尽快恢复嗅觉和味觉呢？
还真有，利用嗅觉神经上皮的独特再生能力，世界卫生组织（WHO）发布的《新冠康复指导手册》中对嗅觉和味觉的恢复问题给出了建议[5]。
1. 每天刷牙两次，确保口腔卫生。
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2. 进行嗅觉训练，包括每天闻具有强烈气味的食物，比如柠檬、玫瑰、丁香、桉树等，一天两次，每次 20 秒。
3. 尝试在食物中添加香草和香料，比如辣椒、柠檬汁和新鲜的香草。但需要谨慎食用，因为这可能会加重胃反流。
长时间没有恢复嗅觉和味觉的小伙伴不要着急，可以试试以上提到的这 3 种方法。同时要注意别以为自己没有了味觉就去做极端的挑战，比如猛吃辣椒、芥末、柠檬、胡椒等，虽然没味，但还是会很难受的！
05
保护嗅觉
试试这样做
既然嗅觉和味觉障碍都和炎症的发生有很大关系，那么就算是“阳了”，要想尽量保护好嗅觉和味觉，建议在饮食中多吃抗炎食物，少吃促炎食物。
1. 抗炎食物要多吃
多选深色蔬菜，因为这部分蔬菜大多含有黄酮类化合物，比如芹菜素、橙皮素、槲皮素等；多选择具有抗氧化、抗炎的作用的蔬菜，比如芹菜、荠菜、紫甘蓝等。
肉类多选鱼虾贝类，它们富含 ω-3 不饱和脂肪酸有利于抗炎。
多吃富含维生素 C 的水果，维生素 C 具有抗氧化作用，可降低炎症对细胞的危害。比如猕猴桃、橙子、草莓、西柚、木瓜，还可以生吃甜椒。
补充维生素 D，维生素 D 可抑制炎性过程，建议一般人群每天补充 10 微克（400IU），如果是老人则需要每天补充 15 微克（600IU）。
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2. 促炎食物要少吃
包括烟熏肉、烤肉、火腿、香肠、培根等加工肉类，红肉，精制碳水化合物白米白面，盐渍肉、咸菜等高盐食物，也尽量不要吸烟饮酒。
06
总结
“阳了”以后很多人都会失去嗅觉和味觉，不用担心，大多会在三个月内恢复正常，有的人只需两周就能恢复。这期间虽然食之无味，但也要好好吃饭，保证营养均衡哦！好好享受这段“奇妙的旅程”吧
参考文献：
[1] 赵汉青,钱石兵,王孟琪,杨镕羽,段开文.新型冠状病毒感染相关口腔损害[J].昆明医科大学学报,2022,43(08):156-160.
[2] 孙欣,苏琳,郑月娟,陈晓,金珏,李海峰.基于古代文献辨治新型冠状病毒肺炎后遗症味觉障碍[J].上海中医药大学学报,2022,36(03):84-88.DOI:10.16306/j.1008-861x.2022.03.014.
[3] Finlay JB, Brann DH, Abi Hachem R, Jang DW, Oliva AD, Ko T, Gupta R, Wellford SA, Moseman EA, Jang SS, Yan CH, Matsunami H, Tsukahara T, Datta SR, Goldstein BJ. Persistent post-COVID-19 smell loss is associated with immune cell infiltration and altered gene expression in olfactory epithelium. Sci Transl Med. 2022 Dec 21;14(676):eadd0484. doi: 10.1126/scitranslmed.add0484.
[4] https://www.bmj.com/content/378/bmj-2021-069503
[5] Support for rehabilitation self-management after COVID-19-related illness (who.int)
作者：薛庆鑫 中国营养学会会员 注册营养师 健康管理师 公共营养师
审核：韩宏伟 国家食品安全风险评估中心风险交流部主任、研究员
审核：丁和远 复旦大学附属上海市第五人民医院 副主任医师
