转自：科普中国
这几天很多人在后台问，自己备了Paxlovid药（奈玛特韦片/利托那韦片组合包装），但是不知道什么时候需要用，一来怕浪费了，一来怕该用的却没有用。
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那么，哪些人需要使用呢？没有这个药物怎么办？
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这些人不需要使用
1. 无症状感染者，如果你只是抗原阳性了，啥症状也没有，那么你不需要用；
2. 如果你没有危险因素，即使有症状，你也不需要使用。
这些危险因素，主要有：年龄大于65岁，有重要器官的慢性疾病，有免疫抑制状态，过度肥胖，吸烟，肢体残疾等。
所以举个例子，如果你是35岁的男性，平时啥病都没有，那么即使你确诊感染了新冠，也不建议使用Paxlovid药。
02
这些人需要使用
Paxlovid药主要是针对那些有可能进展成重症的人群，需要抓紧使用特异性的治疗手段。这里主要考虑3个因素：
1. 年龄；
2. 疫苗接种状态是否是最新状态了；
3. 是否有免疫抑制或者免疫功能低下的情况。
如果符合以下这些情况，建议启动治疗：
1.65岁以上，不管疫苗接种状态如何；
2.小于64岁，如果有危险因素，不管疫苗接种状态怎么样；
3.年龄大于50岁，疫苗没有接种完整，也建议开始治疗；
4.如果有免疫抑制状态或者免疫功能低下的情况；
5.有多个慢性病或者多个危险因素的，也建议启动治疗。比如有冠心病的同时，还有中风的老人。
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如果没有Paxlovid药，怎么办？
当然，关于新冠药，首选是Paxlovid，但是这个药目前也不是那么容易获取到，如果真的没有怎么办？
根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版》，抗病毒治疗可选用的药物和适用人群分别为：
·Paxlovid：适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。
·莫诺拉韦胶囊：适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。
·阿兹夫定片：用于治疗中型新冠病毒感染的成年患者。
·单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液，联合用于治疗轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成人和青少年（12～17 岁，体重≥40kg）患者。
·静注 COVID-19 人免疫球蛋白：可在病程早期用于有重症高风险因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。
·康复者恢复期血浆：可在病程早期用于有重症高风险因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。
·国家药品监督管理局批准的其他抗新冠病毒药物。
需要提醒大家的是，以上的这些药物，除了Paxlovid和莫诺拉韦有高质量的证据支持，其他治疗方法证据不强，一般不推荐。
静注 COVID-19 人免疫球蛋白并非大家近期疯狂抢购的静注人免疫球蛋白。另外，上述药物的使用请务必由医生判断。
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目前小程序收录药物已接近200个，还在不断的增加。从中搜索可以查看药物是否是禁忌，以及如何调整药物，当然最最重要的是记得和医生联系！
参考资料：
[1] 2019冠状病毒病(COVID-19)：急性成人患者的门诊评估与管理
[2] 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）
作者｜郝希纯 可友健康创始人、呼吸内科主治医师
审核｜李侗曾 首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师
