作者| 猫哥
辉瑞的新冠口服药要降价70%？
1月6日，国家医保局进入到灵魂砍价的阶段，每年的谈判都很精彩，毕竟降低药价进入医保，我们的日后花销能省一大笔，这一次的砍价，辉瑞的新冠口服药就是其中最大的看点，预期的价格，大概是700元。
从最早的挂网价2980元到700元，降幅达到77%。
但是，医保局与辉瑞进行了4个小时的艰难谈判，最终还是因为价格分歧没有谈拢，辉瑞药并未能谈判成功，倒是国产的阿兹夫定和清肺排毒颗粒进入了医保目录。
也就是说，辉瑞药依然可以卖高价。
卖药是真的赚啊！
一盒售价2980元的辉瑞新冠药Paxlovid，第一次转手，可以加价到7000元，二次转手，售价就变成了1.2万，过了两个手，价格涨了3倍多，当然，如果进价更低，赚得也就更多。
1.2万一盒也不算多，还有更狠的，还有人遇到朋友圈卖药，号称“不发国难财纯帮忙”，一盒4.8万，10多倍的溢价还属于“便宜出，不还价”，这要是学会发国难财那一套，还不得卖10万啊。
就这价格，也有人买单，毕竟每到囤药的时候，大家都不手软，放开前，连花清瘟卖断货，涨价也囤，放开后，连花清瘟不行了，布洛芬顶上，厂商和黄牛都赚到手软，现在，辉瑞口服药开始抢手，有一盒卖一盒，就连仿制药都快过万了。
小红书上各种买药攻略，各种线上能开处方的平台，都是攻略对象，就连奶茶妹妹都在朋友圈做攻略帮忙抢药，一下让自家的京东健康的药卖断货了，带货能力杠杠的。
当然了，最终获益的，还得是辉瑞，毕竟人家是源头厂家，有需求，人家的药也就不愁卖。
除了辉瑞口服药，辉瑞的疫苗，也是香饽饽。
mRNA路线的新冠病毒疫苗中，辉瑞可以说是一家独大，毕竟，全球范围内，辉瑞的疫苗覆盖面是最广的。
虽然辉瑞的疫苗在中国区的代理是由复星医药在做，但是开放接种的区域仅限于港澳地区，不过呢，随着疫情防控政策的逐渐放开，香港通关在即，不少内地人已经准备好到港澳接种辉瑞疫苗。
各种攻略也已经很普遍了，复星医药甚至还有赴港接种的登记，当然了，需要自费，价格也不便宜，1500港元+，而且目前内地赴港澳接种，只能接种到针对原始毒株的疫苗，针对奥密克戎的二价疫苗，暂时还没有开放。
口服药+疫苗，辉瑞大赚特赚。
赚了多少呢？
2021年，辉瑞的营收和利润实现了翻倍，当年主要靠疫苗Comirnaty实现367.81亿美元的收入，要知道辉瑞最畅销的药品阿哌沙班片的营收也只有59.7亿美元，一个疫苗占到总营收的45%，可以说是爆款中的爆款了。
2022年的前三季度，Comirnaty占比降低到了35%，而补位的就是Paxlovid，170.09亿美元的收入，占到总营收的22%，两款单品就占到全部营收的57%。
真·印钞机。
而根据辉瑞的预计，2022年全年，疫苗总营收能达到340亿美元，而口服药能达到220亿美元，如果根据营收比例，辉瑞在2022年的营收接近1000亿美元。
以往，辉瑞的新冠相关产品主要销往欧美日，现在加上中国市场，破1000亿营收，应该没什么问题。
对于“宇宙第一药厂”，Comirnaty和Paxlovid将是辉瑞历史上划时代的药物。
辉瑞成立于1849年，德裔美国人化学家查尔斯·辉瑞和糖果商人查尔斯·艾哈特这对表兄弟，从父亲那里借了2500美元，在纽约的布鲁克林的一个红砖房内，开办了辉瑞，靠用糖果改造驱虫药，一炮而红，后来在南北战争期间，发了不少战争财。
辉瑞一开始走的是化工的路线。
1917年，柠檬酸成为辉瑞的拳头产品，辉瑞成为了可口可乐的最大供应商之一；1944年，青霉素大规模量产，辉瑞的产量占到了全球一半以上；1949年，辉瑞在美国中西部土壤中提取到了“土霉素”，成为辉瑞旗下的第一只自研抗生素。
1950年，辉瑞的土霉素上市，并创下6000万美元的销售佳绩，辉瑞才开始走上了制药之路。
当然，赚钱也是杠杠的，消炎药Feldene是辉瑞第一个销量达到10亿美元的产品，后来，降压药络活喜打破了这个纪录，1999年的全球销售额超过30亿美元。
当然了，辉瑞的最知名的产品，还是“小蓝片”。
1991年，辉瑞做了一款治疗心血管疾病的药物，主要成分是枸橼酸西地那非，效果一直不明显，辉瑞都不想做了，但是接受实验的人不愿意退回药物。
为啥呢？
本来是扩张心血管的，而心血管没扩张成功，却把另一部位的血管打开了，不少之前“不行”的人，在吃药后又行了，研究从上半身转向了下半身，二不少专家对一氧化氮的研究，为西地那非治疗勃起功能障碍提供了理论基础。
1998年，研究一氧化氮的专家获得了诺贝尔奖，而同年3月份，一个名叫Viagra（万艾可，俗称伟哥）的新药诞生，然后成为当时销量增长最快的处方药。
1998年4月，超过20万医生为300万人开出了700多万张处方，卖出了5000多万片，而1998年，在伟哥的助力下，辉瑞雄起，营收达到了232亿美元。
然后在当年，它就被唱进了歌里。
1999年，伟哥的销售额就超过10亿美元，此后，这个蓝色小药丸平均每年创造销售额节节攀升，2012年达到了销售高峰20亿美元（约合130亿人民币），为辉瑞带来了丰厚的回报。
2000年，伟哥在中国获批上市，售价100多元一片，也是一片难求，这玩意都有了黑市，黑市价一片能卖到500多，当然了，刚需还是抢着买。
而当年，为了伟哥，辉瑞和中国药企，还有一场专利大战。
2001年9月，辉瑞的西地那非获得了中国国家知识产权局授予的发明专利，专利保护期到2014年。
不过，中国的一些药厂坐不住了，他们已经花重金研制西地那非，专利保护让他们的先期研究都打了水漂，于是要求撤销专利，理由是西地那非的分子式结构此前已经在新加坡公布了，辉瑞没权利再申请专利。
经过漫长的专利审查，2004年，产权局就撤销了辉瑞的专利。
辉瑞就急了，没有专利就没法垄断生产，如果要跟中国药厂打价格战必输无疑，于是辉瑞告了国家产权局和12家药企，要求辉瑞的专利有效。
这个专利争议其实一直以来不少，在欧洲以及南美都碰过钉子。
为了在中国能拿到专利，辉瑞一方面游说美国官方，对中国施压，美国方面对中国的专利政策品头论足；当然另一方面也透过中国美国商会进行软性威胁，比如减少投资甚至撤出投资。
最终，2006年，辉瑞胜诉，专利期得以延续至2014年，不过在2013年，礼来的希爱力他达拉非销售额超过了伟哥，伟哥的光芒才黯淡下来，2014年专利到期，国产伟哥逐渐蚕食辉瑞的市场份额。
辉瑞的这一套，欧盟看的就很明白，为了盈利，压制竞争对手同类药品，已经是老把戏了，这些手段让欧盟在2000-2007年增加了30亿欧元的开支。
当然，宇宙第一药厂的黑历史也不止于此：
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2007年，辉瑞因1996年用200名尼日利亚儿童进行药物测试导致多人死亡，被尼日利亚卡诺州政府索赔27.5亿美元；
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2009年，辉瑞因夸大营销，被美国罚了23亿美元；
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2015-2016年，辉瑞畅销的抗抑郁药物引起新生儿畸形，引发了上百起投诉；
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2019年，辉瑞的某降压药，刺激恶性肿瘤生长。
这一次，让辉瑞赚麻了的口服药和疫苗，争议也不小。
无论是口服药还是疫苗，目前还只是“紧急使用”，并没有被正式批准，为啥呢？因为很多安全性的实验，还没做完呢。
mRNA疫苗确实算是目前比较先进的技术了，但是与灭活疫苗比起来，技术也确实还不成熟，从被批准紧急使用开始，就一直争议不断。
2020年12月，美国FDA批准了紧急使用授权，但是同时传出来的，还有白宫向FDA局长施压的新闻，虽然局长辟谣了，但是纷争就没停。
后来就是“9页PDF”的副作用报告了，“42万样本，有15.9万不良反应和1223例死亡”，这个数据一直广泛流传，至今未经证实但也未经辟谣。
而Paxlovid在2021年出现的时候，更是被冠以“特效药”之名，减少90%的重症，被《Nature》称为“改变游戏规则的药品”，当然了，“神化”后，阶段性抢药不可避免，不过这药有用，但也没那么有用。
它只能解决感染初期的病毒复制，对已复制病毒引起的免疫因子风暴没有作用；对重症患者基本无效，轻症、中症仅症状前5天有效；非高风险人群囤药无意义；高风险人群自行服药有风险，因为会与其他药物相互作用。
27页的说明书，有19页都是在介绍药物相互作用、毒性、禁忌症等，而这些还只是其中的一部分，还有更多副作用在研究的路上。
在中国人抢药的时候，科研人员在研究“Paxlovid反弹”，就是吃过药的一些病人，症状和可检测到的病毒虽然一开始回消失，但是几天后又再次出现的现象，与我们常说的“复阳”类似，在美国总统拜登、传染病专家福奇身上都发生过。
基于价格、副作用、药物冲突、反弹，欧美诊所在处方时，都会非常谨慎，英国的健康报告称，英国的处方率只有0.5%，而美国又13%，但是与当初预期的疗程相比，仍然差了一大截。
辉瑞的CEO曾在年中夸下海口，Paxlovid年入634.8亿美元，三个月后就在三季报改口220亿美元，砍掉了近三分之二。
囤药的，还是得悠着点。
