来源：INSIGHT视界
关于Paxlovid，现在挺多地方很混乱，我试着总结一下现在了解到的信息。
1，Paxlovid有没有用？
肯定是有用的，但也有限定条件。
现在关于Paxlovid有效性的研究有很多，得出的结论也都类似。
比如其三期临床试验EPIC-HR（https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2118542）显示：
在感染者出现症状或确诊5天内使用Paxlovid，发现降低住院或死亡风险88.9%
2022年初以色列奥密克戎疫情爆发时的研究则显示：
65岁以上感染者，使用Paxlovid，住院率是14.7例每十万人天，未使用Paxlovid的，住院率则有58.9例每十万人天。
但40-64岁人群，用药的住院人数为每10万人15.2人，不用药为每十万人15.8，所以用不用Paxlovid，住院风险没有明显区别
(https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2204919)
这和Paxlovid的药物作用机制有关系。
Paxlovid分为两部分，分别是nirmatrelvir和ritonavir。其中nirmatrelvir可以在一定程度上抑制病毒复制，而ritonavir则可以维持nirmatrelvir的浓度。
没有严重基础疾病的年轻人绝大多数只靠自身免疫力就可以应付病毒，并不需要药物来帮助控制病毒复制。
同时Paxlovid有一定的肝脏、肾脏毒性，使用后可能会出现副作用。
所以对于没有基础疾病的年轻人来说，得病后并不需要用Paxlovid。
但老年人、有基础疾病的人则不一样，他们的免疫系统应答比较慢，并不能很快地反应过来控制病毒。有些老人甚至在感染初期完全不发烧，等到免疫系统应答的时候已经来不及了，很容易演变成重症甚至造成死亡。
这时候Paxlovid的作用就很明显了，它能抑制病毒复制，为这些高危人群的免疫系统产生抗体争取时间。真实的数据也显示，它确实可以减少高危人群中重症比例，挽救生命。
所以WHO把Paxlovid列为推荐药。
我们国家第九版新冠诊疗方案中，也提到了Paxlovid，但要求使用者必须有以下至少一个高危因素：
值得一提的是，因为Paxlovid的作用机制是抑制病毒复制，这也要求了它一定要在感染初期就用药，因为如果病毒已经大量复制或者大量复制过，那药物的作用就比较有限了。
所以说这款药并不是治疗重症的，而是防止高危患者发展成重症的。
再说一次。
大多数感染者并不需要Paxlovid，在国内药物比较有限的情况下，请把药留给更需要它的人。
2，现在怎么才能买到Paxlovid?
现在主要有三个途径。
一个是在互联网医疗平台抢。你需要在互联网医疗平台找个医生挂号，说明自己情况，如果那里还有货的话，就会给你开药。价格在3000元左右。
非常难买，得一直刷。
一个是去公立三甲医院的发热门诊看。现在大城市的药物比较多一点，小城市药则比较少。北京上海的社区医院也都配了不少Paxlovid。
医保报销大部分，所以个人只需要付200-300元就够。
比如这位网友晒出的单子显示，她只付了283元就拿到了一盒Paxlovid。
这位网友表示只要188元。
这个要求高危人群亲自去才能开药，当然你有关系另说。
还有一个，就是通过黄牛和药贩子去买。
我朋友圈就有几个之前卖菜的团长，现在在卖Paxlovid了。在他们口中，这药就是无所不能的神药，谁吃了就能立马治好新冠。当然价格也比较夸张，基本都要五位数以上。
之前网上还有人说卖到2万5甚至5万的。
就不多说了。
3，为什么Paxlovid这么难买？
最大的原因肯定还是国内患者太多而药物供应不足。
Paxlovid生产过程比较复杂，等待所有反应完成要接近半年时间，所以辉瑞的产能一直不足，生产出来的Paxlovid一直处于供不应求的状态。
再加上Paxlovid确实比较贵，为了照顾到家庭条件一般的人现在也进入医保了。医保就那么多，不可能给每个人都准备一盒Paxlovid，所以有一个供需问题。
这是短期内比较难解决的，国家新进了一批，接下来会充裕不少。
还有一个非常简单的逻辑。
如果一张周杰伦的演唱会门票卖680，你抢到后转手卖出去能卖1580，那你基本就抢不到这个票了。
因为在抢票上，黄牛永远比你专业，他们有专业团队专业软件甚至就认识卖票的，能从内部渠道优先拿票。
最后，你就只能用1580的价格去买周杰伦演唱会门票。
Paxlovid也是一样。
已知在互联网平台可以抢到3000元一盒的药。
在社区和三甲医院，可以只用300元就能买到药，另外的钱走医保，如果个人医保钱不够，有“统筹基金”给你支付。
而这药转手就能卖1万、2万甚至是5万。
这时候能买到药的，绝对不是需要用药的老人，而是药贩子、黄牛以及有囤积癖且完全不在乎钱的人。
在至少三倍，上不封顶的利润下，真正需要用药的高危患者是肯定抢不过黄牛的。
黄牛有更专业的团队抢药，有的甚至可能有内部渠道可以提前拿药。
事实上英国金融时报已经报道了，说中国精英阶层通过各种途径搞到Paxlovid，然后送出，以讨好自己的商业伙伴。
据我对周围人的观察，这报道一点都不夸张。
事实上我也不懂。
这么一款有颇多禁忌，有肝脏肾脏毒性的药。
这么一款和许多药物之间都有相互作用，没有医嘱可能会吃出事情的药。
这么一款确实能帮助高危患者但医院紧缺的处方药。
到底为什么会在互联网平台上售卖？
很多地方医院里没有药，高危患者用不上药。
但是互联网平台上有药、黄牛手上有高价药、精英人士把这药当作礼物送来送去，今天还看到一个博主，晒出了足足五盒Paxlovid，说本来准备囤着备用，没想到感染以后无症状....
这难道不可笑吗？
