2022年12月27日，自治区人民医院发热门诊，医护人员正在核对信息。马力克摄
2023年1月8日起，我国对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”，要求防控工作目标围绕“保健康、防重症”，采取相应措施，最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。
《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》中明确，新冠病毒感染实施“乙类乙管”后，要加大医疗资源建设投入、分级分类救治患者、做好重点人群健康调查和分类分级健康服务。我区采取了哪些措施确保医疗服务平稳有序？各医疗机构做了哪些准备？记者进行了采访。
让发热患者有序就医
2022年12月29日上午，新疆医科大学第一附属医院发热门诊，经过抗原筛查，在工作人员的引导下，阴性患者进入普通诊区就诊，阳性感染者进入阳性诊区就诊。
发热门诊（诊室）是落实预检分诊、开展分级分类救治、防止交叉感染的前哨。优化调整防控措施以来，我区持续加大对发热门诊（诊室）的建设力度。由自治区卫生健康委指导各地二级以上医院和有条件的基层医疗卫生机构，确保发热门诊（诊室）应设尽设、应开尽开。
“目前，我们发热门诊每天的接诊量在200人次左右，较以往增长的量是比较大的。”新医大一附院医务部主任林海说，为保障发热及有十大症状的患者及时得到救治，该院一方面对发热门诊进行了扩容，一方面从全院范围内储备了一支医护队伍充实到发热门诊，以满足患者就医需求。
扩容后，该院发热门诊升级成了独立医疗单元，从筛查、诊断、治疗到留观，全程闭环管理、一站式服务。为方便患者就诊，该院还在互联网医院上开通了“线上发热门诊”，为出现十大症状的患者及居家隔离人员提供在线咨询、用药指导、心理辅导、远程护理指导等服务。
乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、社区卫生服务站是基层首诊的第一道防线。为筑牢这道防线，我区加快推进基层医疗卫生机构发热诊室建设，确保今年3月底前基层医疗卫生机构发热诊室建设全覆盖。
伊宁县墩麻扎镇卫生院发热诊室24小时应诊。根据患者需求及时增派人员梯队，轻症的给予药物回村居家，由村医进行随访监护，对重症患者，经医共体总院远程会诊后，及时向上级医院转诊治疗。“我们的村卫生室也都配齐了医疗设备设施，24小时接诊发热患者。”墩麻扎镇卫生院院长聂鸿烨说。
2022年，在乌鲁木齐市沙依巴克区卫生健康委的统筹下，西山社区卫生服务中心和辖区内3家三甲医院签署了医联体协议，开通了医联体内双向转诊绿色通道。
“按照分级分类救治要求，我们发热诊室的医生接诊十大症状患者后，会根据他们的病情，指导患者、轻型病例居家自我照护，主动跟进患者的健康状态，进行监测及评估。”西山社区卫生服务中心主任王玮说，依托医联体，该中心加强了老年人等特殊群体健康监测，对出现新冠病毒感染相关症状的高龄合并基础疾病等特殊人群，密切监测其健康状况，指导协助有重症风险的感染者转诊或直接到相应医院接受治疗。
保证重症患者及时救治
24小时内急诊接诊达200人次，其中危重症患者近50人……优化防控措施以来，哈密市中心医院急诊科为保障急危重症患者救治，紧急增设急诊阳性感染者重症监护室，设置40张床位。
为加强新冠病毒感染者尤其是合并多种基础疾病的重症患者的医疗救治，我区不断加强重症医疗资源储备，截至2022年12月31日24时，全区有三级公立医院50家，总床位41900张，其中重症床位2020张，可转换重症床位1787张。
作为自治区重症医学专业质量控制中心，新医大一附院已按国家要求，设置了124张重症床位和124张可转换重症床位，并做好了将专科重症转换为综合重症的准备。
该院门诊、急诊、发热门诊均设置了普通诊区和阳性诊区。“我们还在各专科设置了4间缓冲病房，优先保障急危重症患者的救治。”林海说，面对重症医护人员紧缺问题，医院将过去3年抗疫期间参加过重症患者救治的医护人员纳入可转换重症队伍，同时从重症医学相关专业，如呼吸、心脏、麻醉以及感染等，抽调一批骨干力量做好重症人力资源储备，根据患者就医需求，随时进行转换。
2022年12月26日，自治区人民医院重症监护室，医生查看患者情况。马力克摄
2022年12月12日至今，自治区人民医院急诊和发热门诊的门诊量较往年同期有所增加。“面对新形势新任务，医院重点增加了呼吸、神经内科和心血管专业的人员配备，开放了足量的重症床位，并在慢性疾病多、重症患者抢救需求多的科室设置了亚重症床位，保障急危重症患者就诊。”自治区人民医院医务部主任雷韦说，医院还搭建了“预检分诊+急救+发热门诊+一站式服务”体系，预检分诊对患者进行筛查评估，按急救分类对病情作出初步判断，确保重症患者得到及时有效救治，并将患者快速分流至普通病区、亚ICU病区和ICU病区。预检分诊处配备了急救团队，必要时对危重症患者进行急救。
加强重点人群健康管理
“保健康、防重症”，需做好重点人群健康调查和分类分级健康服务。为发挥基层医疗卫生机构“网底”和家庭医生健康“守门人”作用，近期，按照卫生健康部门要求，墩麻扎镇卫生院完成了第一轮人群健康摸底。
2022年12月26日，伊宁县墩麻扎镇卫生院家庭医生上门为老人测量血压。艾合太尔布维·艾力根摄
“通过摸底和动态调整，全镇有1375人纳入我们的健康监测范围。”聂鸿烨说，卫生院根据辖区儿童、孕产妇、65岁及以上老年人合并基础疾病（包括冠心病、脑卒中、高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等）情况、新冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等进行了分级，其中，红色（重点人群）分类占比11.34%，黄色（次重点人群）分类占比29.23%。
墩麻扎镇卫生院有4个家庭医生团队，每个家庭医生团队主体由1名村医、1名卫生院全科医师、1名县人民医院医师、1名护士和2名公共卫生人员组成，通过入户宣传、随访，上门服务，电话回访等方式对重点人群进行健康教育，提供健康咨询、用药指导等，协助有特殊情况的患者转诊。
考虑到服务过程中可能会遇到种种突发状况，聂鸿烨也加入到家庭医生团队中，以便更好地统筹协调医疗救治各支力量，做到快速有效处置。“通过整合基层医疗资源，我们将辖区药店也纳入编外服务，在用药上和卫生院形成互补。”聂鸿烨说。
2022年12月29日，乌鲁木齐市沙依巴克区西山社区卫生服务中心，工作人员正在预检分诊。南亚斐摄
把脉、针灸、抓药、拍健康宣教片……这段时间，西山社区卫生服务中心的中医师、针灸师、药师们一直在忙碌着。
“中医药在对新冠病毒感染早干预、早治疗、防重症、防死亡方面发挥着重要作用。”王玮说，为充分发挥中医药优势，该中心加大了中药汤剂、中药协定方的应用力度，帮助患者身体恢复，“除了协定方，我们的老中医每周二四六坐诊，全科中医师每天都在，也可根据个人体质辨证施治。”
让王玮和同事们充满干劲的是，通过一段时间的摸索，西山社区卫生服务中心已逐渐被居民认可，到基层首诊的人越来越多。“希望通过我们的不断努力，当好群众健康的‘守门人’。”王玮说。
