一面承受着身体的不舒适，一面又担忧着宝宝的安危。新冠阳性对孕产妇有什么危害？感染新冠是否影响胎儿健康？会导致先天畸形、早产、流产吗？针对一些常见新冠相关问题及用药指南，南京市第一医院产科副主任医师王雅萍为各位孕妈妈提供指导。
新冠阳性对孕产妇有什么危害？孕妈妈感染新冠有什么表现？会发展成重症吗？
从最近疫情南京市第一医院收治的阳性孕妇中来看，最常见的症状是咳嗽、咽痛和发热。
从现有的数据来看，孕妇感染和正常人一样，患重症的人数并不多。
感染新冠是否影响胎儿健康？会导致先天畸形、早产、流产吗？
从国内研究数据来看，并没有发现孕妇感染新冠后会对胎儿有影响，也没有导致胎儿先天性畸形、早产、流产概率的升高。
孕妈妈如何做好自我防护？孕期、哺乳期可以接种新冠疫苗和加强针吗？
根据研究数据显示，新冠疫苗可预防多次感染和降低发生重症的概率。孕期和哺乳期可以接种新冠疫苗和加强针，但不推荐在孕期前3个月接种。
邻居或者家人感染，孕妈妈该如何做好防护？
孕妈妈不要和阳性病人接触，需要具备独立隔离的条件。如独立的卫生间，单独吃饭等。
出现以下症状后，新冠阳性孕妈妈怎么用药？
症状一：发热、肌肉酸痛
研究显示，母体的体核温度过高可能影响胎儿的细胞分裂，并导致神经管畸形、胎儿发育异常和先天性心脏病等。故孕期出现发热应积极处理。如孕妈妈体温不超过38摄氏度，一般不需要使用退热药，可通过温水擦浴、冷毛巾湿敷、使用冰枕等物理方法降温。如体温超过38.5摄氏度且物理降温方法效果不明显，或发热引起明显不适，可使用退热药物进行治疗。
在解热镇痛药物当中，妊娠期首选对乙酰氨基酚，可以用于妊娠期任何阶段。布洛芬在28周及以后大剂量使用可能诱发胎儿动脉导管早闭、羊水减少、胎儿肾功能异常。
症状二：鼻塞、流涕
鼻塞流涕是鼻充血的表现，可以用下列方法缓解症状。
加热加湿的空气可以改善症状；另外可尝试高渗盐水（或生理盐水）的鼻喷雾剂喷鼻或者洗鼻，可冲走鼻粘膜局部的病毒或炎症介质，可适度改善症状。若效果不佳，可短期给予抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪或马来酸氨苯那敏治疗。目前研究认为，孕期使用是安全的。止充血剂如伪麻黄碱孕早期使用安全性证据不足，应避免使用。
症状三：咳嗽、咳痰
轻度的咳嗽可不予治疗，如症状明显，可考虑予中枢镇咳药如右美沙芬治疗，从而缓解症状。但在孕前三个月尽量避免使用。妊娠期祛痰药常用的是氨溴索或乙酰半膀氨酸。
症状四：消化道症状
如有多次腹泻、水样便等消化道症状，可选择妊娠哺乳期安全的蒙脱石止泻。该药不经胃肠道吸收，胎儿无药物暴露的风险，腹泻次数多的，可选择口服补液盐Ⅲ治疗以预防电解质紊乱。
产褥期注意哪些事项？
1、产妇新冠阳性，宝宝一定阳性吗？
从现有数据看来，新冠阳性产妇生下的宝宝，基本上没有阳性。
2、新冠阳性孕妈妈分娩的新生儿需要母婴分离吗？
国务院提出的10条优化措施中，新冠阳性孕产不需要做母婴分离，从有限的数据结果来看，也并没有发生感染。从西方研究数据来看，有1%-3%左右的新生儿是新冠阳性，但没有症状和体征。
3、新冠阳性的妈妈可以正常哺乳吗？
在国外，新冠阳性的产妇哺乳时提倡戴口罩、洗双手，做好消毒措施。在国内医院，一般是推荐把母乳挤出来，由专人喂给宝宝。
4、产后42天的常规复查可以延后吗？
可以。即使在没有新冠疫情的情况下，产后42天的常规检查也是可以延后的。
通讯员 万晓娜 章琛
扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
校对 王菲
