转自：医学界
沈琳教授讲述北京大学肿瘤医院以及北京大学肿瘤医院消化内科的传承。
前不久，复旦大学医院管理研究所发布了《2021年度中国医院综合排行榜》和《2021年度中国医院专科声誉排行榜》。而在《2021年度中国医院专科声誉排行榜》肿瘤专科医院排行榜中，北京大学肿瘤医院名列第四。借此机会，“医学界”特别邀请到北京大学肿瘤医院原副院长、消化肿瘤内科主任沈琳教授，为我们讲述这些年北京大学肿瘤医院以及北京大学肿瘤医院消化内科的“发家史”。
表1《2021年度中国医院专科声誉排行榜》肿瘤专科医院排行
沈琳教授专访：历经40余年，多代“北肿消化人”共同见证科室成长！
20余年的坚持，没有一天敢懈怠
北京大学肿瘤医院从1976年建院至今，经过40余年的发展，经历了3个发展阶段，历任4任院长，从北京市肿瘤防治研究所建所初期仅有百余张床位的规模，能够发展到今天这般十分不易，沈琳教授告诉“医学界”，医院传承至今的文化氛围以及医院在科研平台与人才培养等方面的建设是让其感触最深的，这也是医院近20年迅速发展的原因之一。
北京大学肿瘤医院自成立以来，致力于胃癌、结直肠癌、食管癌、肺癌以及乳腺癌等肿瘤疾病的诊断与综合治疗，而北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科更是国内最早的消化道恶性肿瘤专科诊治中心。作为如今的科室带头人，沈琳教授说道：“上世纪80年代初，在金懋林老师的带领下成立了‘胃病研究室’，当时仅有3名医生。可即便在资源如此匮乏的条件下，金老师依旧坚持进行胃癌方面的研究，这为科室如今的发展奠定了坚实基础。”
图1 沈琳教授研究生毕业与导师合影“在1998年我晋升为副主任医师后，金老师将科室交到了我的手上，我当时感受到了极大的压力与责任，心里想‘不能让前辈们积累的心血在我的手上败了’！同时，我觉得自己优势不足，也不是特别‘聪明’的人。我唯一能做的事情就是不断努力，要让自己想得更远，站得更高，做得更多。”谈到刚刚接手消化内科时的情景，沈琳教授说道：“我在接手科室后的20多年的时间里没有一天敢懈怠，金老师也曾在我接手科室的初期，多次不厌其烦地给予我‘手把手’的帮助与扶持。随着科室慢慢发展，如今科室规模也越来越大，这与科室每一位同仁的贡献密不可分。而金老师等前辈所展现出的这种‘严以待己、宽以待人、言传身教’品质也为科室文化奠定了基调，并持续传承至今，想必今后也会一直传承下去。“
图2 沈琳教授与金懋林教授同事合影深耕消化肿瘤
进行更多首创性研究
前不久发布的《2021年度中国医院专科声誉排行榜》肿瘤专科医院排行榜北京大学肿瘤医院名列第四，对于这份榜单与排名，沈琳教授表示：“这份榜单的排名并不能对医院的‘好坏’进行定义，每家医院都具有自身独到的特色。北京大学肿瘤医院能在其中名列第四，对医院以及院内工作者而言可谓是一种鼓励与肯定。”
“在《2021年度中国医院专科声誉排行榜》肿瘤专科医院排行榜排名前五的医院，创建初期分别有各自不同的‘任务分工’，而北京大学肿瘤医院则是以针对‘胃癌防、诊、治’三方面的临床需求发展、建立起来的，并逐步扩展到食管癌、结直肠癌、肝癌等消化肿瘤。”在介绍近些年北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科的临床研究工作时，沈琳教授说道：“胃癌等消化道肿瘤普遍具有异质性较强的特点，众所周知，胃是人体容纳、消化食物的器官，但胃还兼具着多种复杂功能，不同发生部位的胃癌患者均会表现出不同的临床特点，这也导致胃癌相关治疗进展比较缓慢。”
如何使胃癌等消化道肿瘤临床研究从进展缓慢的沼泽中挣脱出来，沈琳教授将目光聚焦在了胃癌的分子特征、生物学特征以及临床特征上，并为此搭建了“消化道肿瘤拟人化动物模型库”，如今该模型库已包含了携带HER2、EBV、KRAS、MSI-H等不同靶分子标签模型超过200例样本，可模拟不同患者出现复发、转移、耐药等多种临床情况。
如今消化道肿瘤的治疗技术有了非常大的发展，“拟人化模型库”的建立亦为临床研究提供了非常大的帮助，但这样仍存在不足之处。沈琳教授表示：“如今胃癌领域在HER-2、cMET、Claudin18.2等靶点研究取得了不小的进展，结直肠癌也在KRAS、BRAF有所突破。恩沃利单抗等PD-1/PD-L1抑制剂也被证明在MSI-H/dMMR患者中可以取得很好的疗效。但临床仍有很多患者无法轻易取得病理组织，因此我们还通过与新药、新技术的研发进行整合，建立了相关的转化研究平台，真正去做首创性研究，从而发现更多肿瘤治疗手段。而丰富的治疗手段，也是为患者提供了精准治疗的前提，更是我们多年来努力的目标。消化系统肿瘤不同靶点之间存在着非常复杂的关系，难以通过单一靶点进行治疗，为此我们建立了一体化的系统临床与转化研究体系，引领了国内消化道肿瘤精准治疗、上消化道肿瘤免疫治疗和综合治疗临床研究发展，并在国际享有盛誉。未来我们仍需对消化肿瘤联合治疗策略进行更多探索。”
一代更比一代强
相信北肿消化内科明天会更好
对于科室未来的规划与建设，沈琳教授也对“医学界”表达了自己的想法，她说道：“如今到了我们与下一代进行交接的时间，未来的学科带头人一定要做好可持续发展的规划布局，对于新药、新诊疗技术的研发不能仅着眼于国内，要放眼全球，同时要整合、利用好国内的资源与平台，提升我们自己的研发能力，直至影响全球消化肿瘤治疗的临床实践。”
图3 沈琳教授与同事探讨病例除新药、新技术的研发外，沈琳教授还指出“人才队伍建设与文化传承”是科室发展的重中之重。“人才不仅仅是一代人和一代人的接力，也是要根据医生各自不同特点进行培养，从而通过提升技术水平给予患者最佳的综合治疗，这也是我们科室引以为傲的地方。”同时，沈琳教授表示：“我们这一代人成长的平台要比金老师那一代好，未来下一代人成长的平台也会比我们更好，因此必然可以超越我们！”
“在《2021年度中国医院专科声誉排行榜》肿瘤专科医院排行榜前五名的医院中，北京大学肿瘤医院是目前规模最小的，随着医院的发展相信我们会走得更高、更远。我们科室也是国内最早建立的针对消化肿瘤的学科团队，我们有信心为国内消化肿瘤的临床诊疗展现出积极的示范作用，我未来亦将继续为科室发展做出自己最大的努力。”沈琳教授充满信心地说。
