大部分患有慢性病的老人还要坚持常规用药。此外，发热是最容易引发其他状况的诱因，如果需要用药，第一位的还是退烧药，此外一些对症的药，包括连花清瘟，也可以使用。尽量要简化用药，多饮水，通过清淡饮食，少食多餐，保持足够的睡眠。
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新京报记者 徐巧丽 许楠楠 编辑 杨海 校对 翟永军
感染新冠后老年人是否可以选择居家观察康复？患有基础病的老年人如何使用退烧药？怎样保护家中老人，降低感染的风险？老年人作为新冠病毒的易感人群，平时应该做好哪些防护？
12月13日，新京报记者连线北京大学人民医院老年科副主任医师魏雅楠，解答现阶段老年人用药和自我防护问题。魏雅楠指出，大部分老年人可以在医生的远程指导下居家观察，有基础疾病的老人需要简化用药，“不能因为患了新冠就忘了基础用药”。
以下是新京报与北京大学人民医院老年科副主任医师魏雅楠的对话：
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“老年人可以居家锻炼，提高免疫力”
新京报：老年人如何做好个人防护？
魏雅楠：目前的疫情形势下，建议老年人减少外出，外出一定要佩戴口罩，避免去人群聚集的地方，在外面要保持一定的社交距离。如果遇到咳嗽、打喷嚏的人员，口罩有较好的防护作用。在家的时候，要注意保持规律的作息、良好的心态。目前或多或少都会有一些感染的风险，平常心去对待；有慢性病的，就正常去对待，做好自己的身体管理。家中还要经常通风。冬季北方是比较冷的，还是建议每天上午和下午有2至3次通风的时间，每次通风15分钟到半个小时。如果家里有年纪比较大的老人，担心受凉，可以一个房间一个房间去通风，减少受凉的风险。
新京报：针对新冠，有没有可以储备的药物推荐给老人？
魏雅楠：对于老年人，第一是简化用药，针对性处理一些症状。感染新冠后最主要的症状是发热，如果体温大于38.5℃，老年人可能会出现浑身酸痛、头痛、肌肉乏力、食欲减退的表现，肝肾功能正常的老人，建议可以服用退热的药物，协助降温。有的人体温在37℃多或者38℃出头，这样的情况通常推荐物理降温，用酒精或者温水去擦拭脑门、脖子、腋下、大腿根这些大动脉搏动的地方，协助散热，多饮水。有鼻塞流涕的情况，也可以使用新康泰克，还有连花清瘟，金花清感，都是一些清热解毒、对症的中药。
新京报：有什么办法可以让老年人提高自身的免疫力？
魏雅楠：第一保持良好的心态，第二在家里可以做一些锻练，比如说我们可以做一些主动的肌肉锻炼，抗阻运动等等。好多老年朋友习惯每天出去遛弯儿，目前这个阶段可能不太方便，那么在家里面居家锻炼做抗阻运动也是一个很好的选择。
新京报：如果这个时候家人查出了阳性，但家里有老人和孩子，该怎么做好隔离措施？
魏雅楠：如果说家属有阳性，尽量去单间，如果有条件，安排独立的卫生间，在这个过程中家里要做好消毒。即使是高龄老人得了新冠，在冷静客观的处置下，大部分都表现为上呼吸道感染，也可以在5至7天的时间内逐渐恢复。
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“大部分老年人可以在医生的
远程指导下居家观察”
新京报：在感染新冠后，老年群体可以选择居家观察康复吗？
魏雅楠：大部分老年人的新冠症状主要是上呼吸道感染，通常发热是比较严重的症状，其他都是咳嗽、流涕、咽痛这些表现。他们都可以不用药物，或者在医生的远程指导下居家观察。家里居住条件比较好，吃饭、喝水的条件会更便捷，人会比较放松，这些对于疾病的恢复也是非常重要的。
新京报：老人感染新冠后，在什么样的情况下需要尽快就医？
魏雅楠：主要看一些慢性疾病患者，还有失能或者部分失能的老人，在感染新冠后，感染的过程诱发了疾病的加重。比如平时需要控制血糖的病人，高热的时候血糖控制不好，如果家里没有合适的降糖手段，就需要借助医疗力量。还有比如肾功能不全，或者肾功能出现问题了，或者诱发了哮喘的发作，这些情况下建议还是尽快就医。在这个过程中，新冠只是一个方面，更多的还是慢性疾病的急性期管理。
新京报：有没有需要注意的药效强，但有一定副作用的药物？
魏雅楠：对乙酰氨基酚和布洛芬的使用都是可以的，如果老年人有肝脏的问题，或者肾功能异常的情况，用药要慎重。使用退烧药时，一定要补充水分，避免因为大量出汗导致脱水的发生。另外像吲哚美辛的栓剂，它同样是解热镇痛药，退烧的作用比较强。在临床使用的时候，通常剂量比较小，对于老年人一般使用1/3的剂量去肛塞，在应用的过程中，病人可能会出现出汗多、大汗的情况，会带来脱水的风险。对于这样的栓剂，不太建议老年人在家里使用。
新京报：国家推荐的新冠药物里，有很多种类型的药物，哪些药物不能混着吃？
魏雅楠：很多老年人在服用小剂量的阿司匹林，它与常用的解热镇痛药，不管是对乙酰氨基酚还是布洛芬，都是非甾体类抗炎药物，所以在用药的时候一定要控制用量。
新京报：老人在服药之后，有没有需要注意的事项？
魏雅楠：一般退烧药物，在用药之后会逐渐出汗，体温就开始慢慢下降了。在这个过程中，老年朋友一定要补水，避免脱水的情况。有高血压、心脏病的病人，要注意一下血压心率的情况，如果家里有血压计可以去测血压。特别是有一些老年人有阵发房颤的情况，发热可能会诱发房颤。
▲北京大学人民医院老年科副主任医师魏雅楠正在讲解老人如何用药。图源：直播截图
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“首先需要保持慢性病稳定的情况下
对抗新冠”
新京报：老年人有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状，可以服用什么药物？
魏雅楠：可以使用新康泰克这一类对症的药物。新冠是自限性的疾病，即使不用对症的药物，随着病程时间的推移，也会逐渐改善的。
新京报：如果老年人的症状是发热头痛，可以服用什么药物？
魏雅楠：在38.5℃以上可以使用退烧药物，在38.5℃以下，建议多饮水、物理降温。
新京报：如果同时兼具两种以上的新冠症状，需要怎么用药？时间间隔有什么要求？
魏雅楠：退烧药建议至少间隔6个小时左右使用，如果体温能降下来，我们尽量使用物理降温的方式。像新康泰克是一天两次的用药，如果症状耐受，建议少用药。
新京报：有些老人退烧后开始出现了干咳的症状，这个时候使用什么药物？
魏雅楠：轻微咳嗽本身是身体正常的反射，不是说一出现咳嗽就要用药，用药之后要让所有的咳嗽症状都消失，也很难达到。如果咳嗽比较明显，可服用强力枇杷露，有止咳作用。
新京报：如果老人服药之后，症状并没有缓解，能够加量服药吗？
魏雅楠：不建议加量服用。新冠大概有一周的病程。不管服用针对鼻塞的药，还是针对咳嗽的药，或者针对咽痛化痰的药，都是对症的药物。老年人本身就存在多重用药的情况，基本上在我们科长期门诊或者住院的病人，平均的用药量在7种左右，这个时候遇到了新冠，还是尽量简化用药。
新京报：在这个过程中怎么样选择用药排序？
魏雅楠：大部分患有慢性病的老人还要坚持常规用药，因为我们需要保持慢性病稳定的情况下，再去对抗新冠。此外，发热是最容易引发其他状况的诱因，如果需要用药，第一位的还是退烧药，此外一些对症的药，包括连花清瘟，也可以使用。尽量要简化用药，多饮水，通过清淡饮食，少食多餐，保持足够的睡眠，通过这样的方式度过这一段不舒服的时间。
新京报：老人在服用像连花清瘟这种中成药的时候有没有什么注意的事项？
魏雅楠：不建议同时服用多种针对上呼吸道感染的中成药。比如说连花清瘟，还有金花清感，只要选择一种药物就够了。
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“不能因为出现了不舒服的症状
忘了常规的慢性病管理药物”
新京报：患有高血压、糖尿病、肾脏疾病的老人，服用退烧药的时候有什么注意事项？
魏雅楠：高血压的病人，或者糖尿病患者，最重要的就是保证常规用药。在发热的情况之下，比如说一个高血压病人，用了退烧药之后，可能食欲不太好，家人就需要关注一下血压的情况。因为摄入不足，再加上发热退烧可能出现脱水，会导致血压偏低，这个时候降压药要适当减量。如果出现了血压偏低的情况，可以补充一些淡盐水，尽快就医，或者通过远程的方式跟医生沟通，对降压药做一些适当的短期调整。等新冠过去了，生活方式回归到日常的状态，再逐渐调整回去。
糖尿病的患者，也要关注血糖的问题，避免出现血糖过高或过低。在感染的时候，会出现食欲减退，有的胰岛素降糖药是随餐服用的，在不进餐的情况下，就不要再用降糖的药，避免吃了药不吃饭造成的低血糖情况。
有一些老年人存在肾功能不全，慢性肾脏病的情况，这样的老年人群在用退烧药物的时候，建议药物要少用，尽量使用物理降温的方式。退烧药物的使用有可能会加重肾脏的损伤。
新京报：有冠心病或者是心脑血管病的老人，在感染新冠后的用药方面有什么注意事项？
魏雅楠：冠心病的病人通常会吃抗血小板的药物，比如说氯吡格雷或者阿司匹林，如果出现发热，又频繁使用解热镇痛药，可能会增加消化道出血的风险，所以要关注一下大便的情况。同时在使用抗血小板药物的患者，不是不可以使用退烧药，但是在使用的过程中要减少用药的次数，减少用药的剂量，要观察一下有没有出血的风险，肾功能不全加重的风险。还有冠心病患者可能会使用β受体阻滞剂，比如贝塔洛克或者比索洛尔这一类药物，通常在新冠用药时避免马上停药，不要因为出现了发烧或者不舒服的症状，忘掉了常规的慢病管理的药物。
新京报：有呼吸系统疾病的老人，他们在用药方面有什么注意事项？
魏雅楠：有呼吸系统疾病的病人，更担心的是新冠感染诱发了本身疾病的加重，比如说有的病人是慢性阻塞性肺病，可能会激发细菌感染，这种情况我们是需要尽快就医的。同时本身是低氧血症的患者，如果出现合并的感染，要关注脉压的情况。
储备物资的时候，可以准备制氧机或者是脉压监测仪这样的小设备，关注患者血氧的情况，如果出现了血氧的下降，应该尽快就医。
新京报：有什么比较适合给家里老人准备的医疗仪器吗？
魏雅楠：有肺部基础疾病的老年人，比如说有慢阻肺、哮喘、间质性肺病的人群，平时就建议家里有一个脉压检测仪，可以看到血氧饱和度的情况，判断病人有没有低血氧。另外有一些存在慢性低氧，包括肺气肿，慢性阻塞性肺病或是间质性肺病的病人，平时可能也会做一些氧疗，在合并新冠感染的时候如果担心基础病的加重，用制氧机进行适当的氧疗，也是有帮助的。
新京报：老人康复之后还需要通过吃药来巩固吗？
魏雅楠：不建议增加用药，谈不上巩固。新冠病毒感染本身是一个自限性的疾病，对于老年朋友来说，在恢复时期，食欲的改善、胃肠功能的恢复，可能需要一些时间，谈不上用药去巩固疗效。老年人恢复起来也要循序渐进，比如说饮食可以通过少食多餐，逐渐增加饮食的种类，慢慢恢复到常态。在症状较好之后，适当做一些锻炼，可以促进胃肠功能的恢复和整体的人体机能和精神状态的调整。
