转自：中国科技网
科技日报记者 陈曦
“我今年30岁，一直计划接种HPV疫苗，8月底得知九价HPV疫苗扩龄到9-45岁的信息后，就一直盼着能接种这个疫苗。”天津市的张女士成为九价HPV疫苗“扩龄”后天津的首批接种者之一。
自今年九价HPV疫苗获得中国国家药品监督管理局批准，适用人群从16-26岁女性扩大为9-45岁女性，目前全国多地都开展了“扩龄”后的接种工作。天津医科大学总医院妇产科主任医师范爱萍表示，中国的数据显示，除了HPV16以外，常见的高危型别还包括HPV52、58。而且中国人群感染年龄高峰呈“双峰”的分布趋势，分别为17-24岁和40-44岁两个高峰。九价HPV疫苗可以预防约92%的宫颈癌，因此此次九价HPV疫苗“扩龄”对广大中国女性，特别是成年女性绝对是利好消息。
九价HPV疫苗“扩龄”有啥好处
目前研究发现HPV病毒有200多种型别，不同的型别致病类型不同，一般HPV包括高危型HPV和低危型HPV，高危型HPV包括常见的16、18、31、33、39、45、52、58等等这些高危型别。
“99.7%的宫颈癌都是由高危型HPV持续感染引起的，除了宫颈癌以外，比如阴道癌、外阴癌、肛门癌、口咽部的癌及其癌前病变也是由高危型HPV持续感染所引起，因此我们要关注高危型HPV的持续感染。”范爱萍强调。
此外低危型HPV，我们常见的是6、11等病毒型别，它可以引起生殖器疣，有的还会引起口咽部的复发性呼吸道乳头瘤病毒的感染。这些也给女性的生活带来极大不便。
“针对HPV常见的型别，全球的数据显示，70%以上的宫颈癌大多数都由HPV16、18引起的。”天津市疾病预防控制中心免疫规划所主任医师陈伟表示，值得注意的是，中国女性HPV52、58在中国宫颈病变中的占比高于全球。而且中国人群感染年龄高峰呈“双峰”的分布趋势，与美国的单峰感染有所不同，17-24岁和40-44岁两个高峰都不容忽视。
目前我国使用的唯一的九价HPV疫苗是由默沙东生产的佳达修九价HPV疫苗，相比于二价HPV疫苗（可以覆盖16、18两个高危型）和四价HPV疫苗（可以覆盖16、18两个高危型以及6和11两个低危型），它可以覆盖更广的HPV型别，包括16、18、31、33、45、52、58七个高危型以及6、11两个低危型。
“九价HPV疫苗于2018年4月在我国上市，上市时中国国家药品监督管理局批准的适用年龄为16-26岁。”陈伟说，这也意味着，超过26岁的女性就只能选择四价或者二价的HPV疫苗。而此次九价HPV疫苗的适用年龄扩展到了9-45岁，就可以让更多年龄层的女性通过接种覆盖最多HPV型别的疫苗获益，可以更有效、更大范围地降低宫颈癌以及HPV病毒所造成的相关生殖器疾病的发生风险。
接种HPV疫苗和宫颈癌筛查不可或缺
目前已经有不少女性接种过二价或者四价HPV疫苗，此次九价HPV疫苗“扩龄”也让她们羡慕不已。对此范爱萍表示，“在九价HPV疫苗的说明书上明确写着，完成接种四价HPV疫苗三次全程接种后，间隔12个月也就是一年，可以再次接种九价HPV疫苗。不过目前还没有数据明确接种完二价HPV疫苗是否可以再次接种九价HPV疫苗。”
“对于年龄已经接近45岁的‘临界’女性，接种九价HPV疫苗也是非常安全的。”范爱萍表示，不仅如此，目前九价HPV疫苗已经上市8年，真实世界的研究显示，目前其保护效力非常高，而且继续累计的数据也证明，其保护效力和免疫原性都在很高的水平。
天津医科大学总医院HPV疫苗接种及宫颈病变诊治一体化门诊主管护士许赞介绍，目前九价HPV疫苗接种的程序跟之前一样，推荐于0、2、6个月时分别接种1剂次，一共是三个剂次，这三针需要在一年内完成接种。
2020年世界卫生大会通过了世界卫生组织制定的《加速消除宫颈癌全球战略》，中国作为世卫组织成员也将携手193个世卫组织国家共同支持加速消除宫颈癌的战略。
“随着九价HPV疫苗的‘扩龄’以及供应不断地稳定增长，疫苗的可及性、人群的疫苗覆盖率也会不断提高，可以进一步改善我国广大适龄女性的健康状况。”陈伟提醒，疫苗的保护率从来做不到100%，接种HPV疫苗也不能够预防所有的HPV感染，所以在疫苗接种以后，适龄人群还要进行定期的宫颈癌筛查，相关患者也要进行科学的治疗，这样才能够达到预防宫颈癌最佳的保护效果。
（受访者供图）
