转自：健康报
本报记者 赵星月 通讯员 沈芳芳
“稍有风吹草动就不由自主地神经紧绷，偶尔听闻负面消息，更是表现出超强的‘自我代入感’。”正如这位孕妇所言，孕期叠加疫情，难免令人脆弱而敏感。结合《关于进一步做好当前孕产妇和儿童健康管理与医疗服务保障工作的通知》，各级医疗机构正调整诊疗流程，重置区域布局，使急救通道畅通，竭力帮助每一位孕产妇。
主动提供健康咨询和随访服务
“孕反神奇消失，倦怠感也不见了，有没有可能是胎停育？”电话里，一位孕妇担心地向复旦大学附属华山医院宝山院区妇产科刘海防副主任医师询问。细致问询症状和病史后，刘海防判断其并无大碍，劝她“放轻松”。
可该孕妇依然放心不下，于是与刘海防预约了12月8日的孕检。这已是她第3次约孕检。第1次，她因咽痛伴发热到院就诊，怀疑自己“阳”了；第2次，她因回想起接种新冠肺炎疫苗的种种反应，又心绪不宁。所幸的是，每一次都是虚惊。
疫情形势的多变以及相关防控措施的调整，使有的孕妇焦虑异常。“电话多打几次没关系，你能放心就行。”诊室里，刘海防主动让该孕妇添加了自己的微信并将其加入患者群。
刘海防翻出群聊天记录宽慰她：“这是今年上半年，医院转为定点医院时建立的患者群。当初的这些‘阳性孕产妇’，现在和宝宝都平平安安。所以说，病毒没有你想象的那么可怕，你有任何困惑，随时在群里提出，我一有时间就逐个解答。”
在微信交流中，刘海防给该孕妇吃下一颗定心丸：“医院已计划为‘阳性孕产妇’设置单独的入院通道和诊疗区域，既能与普通患者区分开来，又能保障‘阳性孕产妇’获得及时而必要的诊治。”
“感谢你们用‘24小时在线’呵护着我的‘玻璃心’，因为有你们，我才更勇敢。”该孕妇在感谢信中写道。
与华山医院宝山院区类似，多地助产机构与在该机构建册或产检的孕产妇保持着密切联系，以便出现问题及时沟通解决，并通过多种方式为孕产妇提供健康管理咨询与指导服务，加强心理支持，舒缓孕产妇心理压力。
设置“涉阳孕产妇”专用诊疗区域
“宝宝很健康，是阴性，放心吧。”在病房“红区”，妇产科医生张奇逐床回应着新晋妈妈们的热切询问。为统筹医疗服务与疫情防控，首都医科大学附属北京天坛医院超前规划，为新冠病毒检测阳性合并其他疾病患者开设“红区”。“阳性孕妇”顺利分娩后，宝宝被送往新生儿监护室“红区”密切观察，而妈妈则留在病房“红区”等待转阴。
12月4日，怀孕40周多的一名孕妇突现发热症状，自觉胎动减少，新冠病毒核酸检测结果显示阳性。情急之下，她拨通此前为其进行产检的张奇的电话。“张医生让我赶快来医院。”刘岩回忆。
在负压手术室里，张奇立即行剖宫产术。张奇解释：“若孕产妇高烧持续1小时以上，就可能对宝宝的神经系统产生影响，对于孕足月或接近足月的高烧孕产妇，必要时需要实施剖宫产。”约2小时后，宝宝顺利降生，随后被送往在新生儿监护室单独设置的“红区”。
在这里，陆续出生的小生命，有的酣睡，有的啼哭。“我们腾空部分病房，作为‘红区’，按照院感防控要求，规划出‘三区两线’。”护士长郅浩亮介绍，这些小家伙多数为早产儿，最小的刚满35周，护士先为他们进行新冠病毒抗原检测，再送入暖箱。
“最主要是观察两点，宝宝有没有感染新冠病毒和高烧有没有对宝宝造成影响。”郅浩亮说，听说要护理这些脆弱的小生命，护士们报名踊跃，在接到筹备“红区”通知后的短短几小时内，就忙而不乱地组建起一个个“临时家庭”。
出于对新生儿的保护，宝宝不得不与妈妈短暂分别。为缓解新晋妈妈们的牵挂，医护人员成为母婴之间的通讯员，宝宝每天吃多少、又长了多少，由他们传达给宝宝妈妈。郅浩亮告诉记者，截至目前，“红区”里的小生命无一感染新冠病毒。
“新冠病毒检测阳性合并其他疾病患者的救治，将是疫情防控新常态下各大医院面临的新课题。”北京天坛医院党委书记管仲军表示，基于这一判断，该院自12月初开始设置“红区”，与此同时，发热孕产妇可在门诊“涉阳孕产妇产检专区”就诊；“阳性建档孕产妇”与产科确认产检时间后，进入医院不需查验核酸证明，可由专人引导前往独立诊区就诊。
适时启动紧急分娩应急预案
为妥善处置、及时转运临产孕妇、危重孕产妇，各地医疗机构完善孕产妇入院筛查流程和应急预案，通过扩充区域、增加诊间、充实医疗力量等方式，切实维护母婴安全。特别是对需要收住院但暂无新冠病毒核酸检测结果的急诊孕产妇，连日来多家医院给出救治示范。
12月7日下午，一名怀孕37周、胎位异常的孕妇由其丈夫护送至中南大学湘雅医院急诊科。接诊医生查验其院前新冠病毒核酸检测结果时发现，丈夫为阳性，孕妇为密切接触者，当即将情况汇报给医院医务部、感控中心，申请尽快将孕妇和其丈夫分别收住感染病科单间，相邻救治。
次日上午，孕妇经专用患者通道进入负压手术间，最终顺利娩出一健康女婴。术后，产妇与新生儿被收住进缓冲病房，接受密切监护。目前，产妇生命体征平稳，新冠病毒核酸检测结果为阴性。
12月9日0时25分，一名孕妇因发热伴有乏力、心悸、咳嗽而前往四川省人民医院发热门诊就诊。经发热门诊、产科会诊，这名孕妇已有临产征兆。不等新冠病毒核酸检测结果出来，医院立即将其收住产科隔离病房。
入院后不久，该孕妇的新冠病毒核酸检测结果显示为阳性。与此同时，孕妇出现心率加快、持续发热等症状。鉴于长时间发热可能造成胎儿缺氧，在征得孕妇同意后，该院紧急实施剖宫产手术，将孕妇从产科隔离病房迅速转运至负压手术室。最终，在新冠应急病房、妇产科、新生儿科、手术室、麻醉科等多科协作下，母子平安。
