转自：邯郸晚报
该院成为全国第三家、省内首家开展此技术的医疗机构
10月8日，邯郸市第一医院党委书记信栓力带领心内一科团队，为一名频发性心绞痛患者成功实施了IVUS（血管内超声）—OCT（光学相干断层成像）一体机全程指导下的精准高效冠脉支架植入术。这是该科继成功独立开展河北首例准分子激光治疗桥血管病变术之后又一创新技术。
据介绍，患者曾于1个月前因急性心肌梗死行冠脉造影，显示三支病变、LCX（左回旋支，是左冠状动脉的一个分支）近段完全闭塞，于LCX植入支架一枚，术后胸痛症状较前缓解。近日，患者再次出现典型心绞痛症状，发作比较频繁，收入院后，于10月8日行冠脉造影术，显示LCX原支架通畅，LAD（指的是心脏冠状动脉的前室间支，也称前降支，是左冠状动脉的主要血管之一。）近段分叉（靠近开口）存在重度狭窄，近段还存在溃疡斑块，若植入支架需覆盖LAD开口，需更加精准支架定位与覆盖病变，单纯的X线影像学并不能完全达到此种理想的指导作用。
IVUS与OCT作为血管内影像学检测技术，是诊断冠心病的“金标准”，IVUS采用血管内超声成像原理，OCT是应用近红外光的成像原理，前者穿透力更深，后者分辨率更高，在临床应用上具有互补的作用。为了确诊冠心病病因，指导复杂、高危冠脉介入治疗，患者不得不需要分别进行IVUS和OCT两项血管内影像检查。而IVUS—OCT一体机创新地将两项技术融合到一根导管，可以实现一根导管、一次扫描就可获得两项血管内影像检查诊断数据。这不仅满足了临床的个性化需求，也是一项技术的突破和创新性融合。
经过与患者家属沟通，决定为其应用IVUS—OCT一体机全程指导下实施病变血管介入手术。在院党委支持下，在党委书记信栓力、党委副书记常超指导下，心内一科主任赵秀峰带领介入小组张仁杰、谢志江、马东方、张辉辉等医生进行手术。手术中，在IVUS—OCT一体机全程指导下，一根导管一次回拉就可以清晰看到血管全貌、血管结构和病变性质的三维管腔管壁信息：病变最小管腔面积仅有2.2平方mm，近段病变提示夹层。IVUS—OCT帮助医生可以更简便、更精准地选择冠脉介入治疗的方式及术后效果评价。仅用时20分钟，赵秀峰心脏团队成功为患者的LAD近段至开口病变位置精准植入两枚支架，手术十分顺利，术后患者回病房后，未再出现心绞痛。
赵秀峰介绍，利用IVUS—OCT一体机，介入手术中使用一根导管一次回拉，便可即刻获取血管内同一位置的高分辨率OCT和高穿透力IVUS的两幅视图诊断数据，血管全貌、血管结构和病变性质全部清晰显现，使冠心病的诊治不仅更加精准，还更加“精简”，从而更好地指导冠心病患者介入手术，真正做到精准治疗，满足临床个性化需求。
信栓力表示，IVUS—OCT这两项技术的整合应用标志着该院冠脉介入诊疗水平又迈上了一个新的台阶。该院心脏团队联合使用IVUS—OCT为复杂冠脉患者实施介入治疗，在一次回拉的过程中就可以既看到冠脉病变的细微细节，同时也能全面了解病变的深度和广度，很好地保证了支架植入的质量，为患者最终获益打下了坚实的基础。这项手术的成功是整合运用血管内超声技术和光学相干成像技术的河北省首例，也是该院不断致力于新技术新项目的开展，瞄准医院高质量发展，全力打造区域医疗中心的宏伟目标，持续提升医疗技术和服务水平，为邯郸人民的身心健康提供有力保障。
张仁杰
