触电是件非常危险的事情
在浙江大学医学院附属第一医院急诊科
就接诊了遭遇电击伤的江西沈哥（化名）
历经劫波后
他至今心有余悸
48岁江西油漆工
施工中遭遇电击伤
48岁的沈哥来自江西，妻子在家乡照顾3个子女、赡养老人，他独自在杭州打工，是家中经济的“顶梁柱”。沈哥凭借一手喷漆、刮大白的好手艺，辗转杭州不少工地做工。
8月21日，杭州周边一个村子，沈哥在老板的带领下，顶着曝晒，和几位工友在各家各户的屋顶上忙碌着。
在一个两层高、距地面约五六米的简易房屋顶，有三根指头粗细的电线恰好从上空通过，将简易房一侧的电线杆与远处的电线杆相连。不巧的是，屋顶上经过的电源线老化破损，有些漏电。在沈哥登上屋顶、刚开始刷漆没多久，一不留神碰到电线的他瞬间被击中。沈哥一下子被电击得昏迷过去，一旁是歪倒的黑色油漆小桶。
工友们发现后，连忙七手八脚爬上去，把沈哥运下屋顶，并以最快的速度呼叫120，将他送至附近医院。当地医院在给予沈哥气管插管机械通气和补液复苏等支持治疗后，建议工友将他转诊至浙大一院庆春院区急诊科就诊。
急诊科主任陆远强主任医师带领团队接诊了被紧急送来的沈哥。此时的沈哥意识不清、深陷昏迷，头顶和左小脚趾的部位都有电击后的皮肤溃破。经过一系列检查，他被诊断为“电击伤”，并且伴有心肌损害、肾功能不全、代谢酸中毒、呼吸衰竭和肺水肿等一系列疾病，被送入EICU进行抢救。
患者头部和脚部的电击伤
多学科专家联合会诊后，陆远强主任带领团队时刻关注沈哥病情的变化，并有针对性的及时调整治疗方案，予以抗炎，维持电解质及酸碱平衡，减轻脑水肿，维护心肌功能，改善肺损伤等一系列对症支持治疗，沈哥苏醒了过来，并逐渐转危为安。
电击伤要比烧烫伤严重许多
急诊科主任陆远强主任医师介绍，日常生活中，电击伤可能由各种电源引起，例如闪电、高压电和接触家用电等。电击伤与其他轻微烧伤不同，它会导致人体内部组织损伤和功能障碍，电流能量转化为热量可造成电灼伤。“总体而言，损伤程度可能比皮肤烧伤更为严重。”
“电击伤的程度与电流强度、电流种类、电压高低、通电时间、人体电阻、电流途径等息息相关，造成的后果也不同。”陆主任进一步解释，电击伤发生时，人体就像一个大“导体”， 电流从血液迅速通过，在身体表面会造成“两个洞”，一个入口，一个出口，电流通过这两个小洞时，可能已经对血管造成了损伤，在伤后的时间里，损伤的血管如果完全闭塞，就会造成一部分组织因为得不到血液供给营养而慢慢坏死。此外，电流还可能损伤神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱等多个部位，电流通过心脏容易造成心脏骤停，通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停。所以一旦发生电击伤应立即就医、严遵医嘱。
在浙大一院急诊科接诊的电击伤患者中，轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸，重者意识丧失、休克、心跳骤停，高空作业者触电后很容易诱发坠落等二次伤害的情况。还有患者会在电击后出现严重的室性心律失常、肺水肿、胃肠道出血、凝血功能障碍、急性肾损伤等。“个别被闪电击中的轻症患者，皮肤会有I度或者II烧伤，伴有鼓膜受损、视力障碍等，有些严重的患者可能当场已经救不回来了！”
因此，陆主任特别强调，发生电击伤时，迅速、就地、准确地施救必不可少：
01
首先，要争分夺秒、千方百计地使触电者脱离电源，可以直接关闭电源总开关或用绝缘物品（木棒、竹竿、麻绳等）让患者与电源分开，并将触电者移到安全的地方。如果伤者仍然接触着电源，千万不能直接与其接触。特别是当电源是高压电线或闪电时，要第一时间拨打当地的急救电话并远离高压线。
02
其次，如果发现患者有呼吸心跳骤停，可以在等待120救护车急救的过程中，尝试为患者做心肺复苏，以30组胸外按压和2组人工呼吸为一个循环，做完后读秒判断病人是否有呼吸，直至专业急救人员赶到。
03
第三，如果患者有烧伤，可以先用无菌生理盐水或清洁的温开水冲洗，再使用无菌纱布绷带或者干净的布遮盖住烧伤部位（不要使用毯子或毛巾，因为松散的纤维会粘在烧伤上）。
此外，急救必须坚持到底，直至医务人员判定触电者已经死亡，再无法抢救时，才能停止抢救。
安全用电，这份指南保命
那么，在日常生活和工作中，我们如何做到安全用电？专家建议：
1
不要湿手或赤脚时接触开关、插座、插头和各种电器电源接口。不要用湿布抹照明用具和电器设备。
2
在移动电器设备前必须切断电源。
3
老化、损坏的开关、电源、电线等应赶快修理或更换，不将就使用。
4
不懂电气技术和一知半解的人，不随便安装、拆解和维修电器，更不要乱接电线。
5
屋内电器设备冒烟或闻到异味时，要迅速切断电源进行检查，发现用电问题时，不私自摆弄，一定要找电气承装部门或电工来改修。
6
通常情况下，电器设备使用完毕，要及时切断电源。电器设备的使用电压和功率（总负荷）不应超过导线、保险丝和电表的允许负荷。
7
施工过程中，严格按照操作规程作业。
8
防止雷电击伤，雨天不在树下避雨、不在高压电下停留，不靠近避雷器等。
记者：王欣 / 通讯员：王蕊、江晨
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