转自：南京晨报
“民以食为天”，饮食是人之生存的物质基础，并且饮食能带给人精神享受。不言而喻，经口正常进食对一个人的身心和健康生存有多重要。江苏省第二中医院中医康复中心邵伟波主任介绍，由于脑卒中、颅脑外伤、肿瘤等诸多神经系统疾病、老年慢性疾病及吞咽器官本身疾患等病损，常常导致吞咽困难或不能，带来误吸和误咽、反复吸入性肺炎、营养不良等并发症，甚至出现窒息，严重影响疾病恢复和患者的生存质量，也给患者及家庭带来沉重经济负担和心理负面影响。
杨先生两个月前突然出现头晕，视物旋转，吞咽困难，构音障碍，站立不稳，行走需要搀扶，家人连忙送他到医院就诊，经头颅MRI提示急性脑干梗死（延髓背外侧综合征），该神经内科积极治疗后，虽抢回了一命，但仍遗留吞咽功能障碍，日常饮食需靠保留鼻饲管进行，构音障碍也非常明显，辗转多家医院康复治疗，亦未取得进步效果，并因此出现了明显的焦虑和抑郁情绪。后在亲戚的推荐下，找到了江苏省第二中医院中医康复中心邵伟波主任。
在邵伟波主任的带领下，吞咽康复小组为杨先生进行了全面评定，除了神经系统症征的明确，针对吞咽功能，还通过影像学进行了吞咽造影的动态传输能力评估，可见造影剂基本无法下咽，储留于咽部，误吸误咽非常明显；通过电子喉镜明确了解了咽喉组织器官的动态活动情况；简易食道上括约肌张力测评存在明显功能异常。在给予患者心理支持和全身运动控制、协调性训练的同时，还进行了包括颈部运动控制训练、呼吸功能训练、构音等康复治疗。
邵伟波主任介绍，针对吞咽障碍，首先，为患者进行了吞咽相关组织与器官功能的间接训练，除了常规唇、舌、软腭、咽等的基本功能训练，还包括呼吸道保护手法，如声门上吞咽和超声门上吞咽，目的是在吞咽前及吞咽时关闭声带，以保护气管避免发生误吸现象；Sharker锻炼（又称抬头训练）和门德尔松手法训练，增加喉部上抬及舌骨前移，延长环咽肌开放时间，让食团更容易通过咽部，同时也可以改善吞咽的协调性；感觉-运动促进技术训练，如冰刺激腭及咽部，诱发患者咽反射，辅助以发音训练，促进患者软腭上抬等，同时，使用吞咽神经电刺激辅助训练，增强咽部肌群肌力，肌耐力以及协调性。
其次，采用中医特色疗法，如针灸：头部取穴百会、局部取穴咽三针，根据病情结合肢端取穴等。
在吞咽能力取得一定进展后，又结合经口间歇性鼻饲饮食和进食训练等。一个月后，杨先生终于可以经口进食，虽然还未完全正常，但基本日常饮食已完全有了保障，体重也得以增加，出院后家庭中继续自我锻炼和保持训练。
据了解，该院康复中心的吞咽障碍康复工作已常规开展，从全面性与系统性的功能评定，到针对性与合理性的施治，均已取得了较好的临床治疗效果，获得了很多病患的认可。
康复中心不仅注重致残性疾病的诊治与预防，也同时很重视功能的促进与恢复，集中医、西医康复举措，全面执行整体康复理念。对于一些全身状况比较差、体适能衰弱的特殊患者，积极辨证应用中医药的补益功效，并对合适患者进行适宜中医导引治疗的推广，充分发挥和体现中医与现代康复的融合，造福广大有康复需求的病患。
通讯员 端梓任
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
