现在一提住院，护工就是很难绕开的群体。记者调查发现，现在的护工收费通常因医院而异，并没有统一标准。即使收费高昂，也未必能换来让人放心的服务。
收费 护工成标配 价高负担重
“疫情期间家属不能进出病房，护工成为住院的标配。”母亲住院期间，王女士就曾在医院请过护工，“护士给介绍的，也没签合同或协议，只是口头上说一天要300元，赶上法定节假日还得付三倍工资。一个月下来就得上万元，比住院费都高，普通家庭很难吃得消。”
对此，梁女士颇有同感。“一对一护工一天260元，还得管三顿饭，不管饭再加50元，算下来不是个小数目。”尽管梁女士的家人是大学教授，但支付护工费也不轻松，“住院两个月，工资一到账基本全部用在这上面。”
同一个病房共用一个护工收费看上去低，但其中却另有玄机。“除了给钱以外，还得给护工‘打点’。如果家属不给送点东西，病人就会被护工区别对待。”
北京市卫健委日前发布的《2022年北京市改善医疗服务行动计划》中规定，护工陪护、雇佣服务实行患者自愿的原则，不得强制要求患者雇佣护工等第三方人员。陪护工作内容及收费实行明码标价和收费公示，不得收取未予标明的费用。
记者探访多家医院，发现护工通常由设在护工办或陪护中心的第三方公司提供，一对一护工每天收费240元到320元不等，具体跟科室及患者自理程度有关，部分医院需要另外支付餐费或者给护工订餐。
记者了解到，医院大多会采用公开招标的方式。从中标结果来看，公司每年给医院支付的管理费少则数十万，多则数百万。
问题 培训不到位 护理有风险
花钱请来的护工，大多都是应付了事，再加上专业能力不足，服务没保障。在亲人住院期间，梁女士见识到护工的混乱。“一个护工恨不得同时管十几个患者，根本忙不过来，而家属带去的营养品最后大多都落在了护工手里。”
更令梁女士难以接受的是，一些医院抢救室里给患者吸痰的工作也交给护工来做。“这种操作本来不该护工管，可在里面待久了，一些界限就模糊了。”
“护工所做的看似是生活护理，但服务对象是患者，因此又不同于日常生活照料，需要具备一定的医学知识。比如，中风患者喝水容易呛到，骨折患者翻身不当可能导致病情加重。”全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长朱同玉在调研中了解到，虽然一些第三方公司会为护工进行岗前培训，但普遍存在培训效率低、效果差等不足，缺乏监督检查，多数是走过场、形式化，很难做到系统性、专业化培训。
记者在调查中发现，一些家政公司甚至存在护工“零经验上岗”的情况。事实上，因护工护理不当造成的事故时有发生，而因此诉诸法律的案例也不在少数。
探索 发展护理员 合理定价格
记者查阅护工服务项目招标文件，发现医院虽然收取管理费，但通常会事先撇清责任与风险。根据合同条款，供应商作为乙方，对护工人员在工作期间因失职致使患者发生意外伤害及治安事件负责并承担全部赔偿责任。调解不成引发诉讼的，乙方应作为诉讼主体参与诉讼，并承担最终全部赔偿责任，包括可能导致甲方发生的法律费用支出。
“目前护工多为患者及家属自行聘用，与劳务派遣机构或家政服务机构签订协议，医疗机构对护工执业缺乏监管，乱收费用、超额陪护等情况频发。”朱同玉谈道，护工服务和管理规范性问题十分突出，我国护理体系亟待完善。
“可以考虑将生活护理作为患者康复的一部分，将护理员纳入护理队伍，形成‘护理员、临床护士、研究型护士’的岗位体系，与‘生活照护、医疗护理、护理创新’的工作内涵相匹配，由医院统一管理，从根本上杜绝护工第三方管理的弊端，提高医疗安全性。”朱同玉提出，如果让接受高等教育的护士将大量精力用在患者的生活照护上，那是对人才的浪费，也会进一步加剧护士的流失，因此建议中等职业技术学校开设“医疗护理员”专业，建立系统全面的培训体系，完善培训内容、培训课程、培养方式、考核方式等，招收未能进一步接受高等教育的年轻人，以及具有一定学历的待业人员进行3到6个月的短期培训，完善医疗护理员的职业认证制度。“只有完成专业培训且成绩合格的人员方能通过资格认证，以此来推动医疗护理员行业的专业性与规范性。”
“目前医疗服务类收费明显偏低，尤其是护理收费。建议制定合理的护理价格体系，将生活护理的部分费用纳入医保体系，由社会和家庭合理分摊费用。”朱同玉认为，这样一来，相关费用可以按照物价部门制定的价格指导标准进行核算，一方面有助于促进护理员队伍在医疗机构的建立，另一方面也防止因护理费过高而加重患者及家属的负担，“建议按医疗机构性质、不同专科床位数、患者自理程度、危重程度等需求确定不同专科护理员的合理配置标准，最大程度提高人力资源的利用率。”
宗媛媛（摘自《北京晚报》）
