英大长安保险经纪有限公司（以下简称“英大长安公司”）积极贯彻北京银行保险监管部门关于推动保险专业中介机构高质量发展的实施意见，不断扩宽服务领域和边界，围绕客户多元化需求开展企业补充医疗保险领域风险咨询服务的创新实践。
企业补充医疗保险在我国多层次医疗保障体系中扮演着不可或缺的角色。企业通过建立补充医疗保险计划，可有效减轻重大疾病职工医疗费用负担，加强职工队伍稳定性。目前大型企业一般通过与保险公司签署健康保障委托管理协议方式开展本单位补充医疗保险资金委托、费用核算、报销支付等工作。在受托保险公司开展这些经办业务过程中，可能存在医疗票据审核不严格、支付核算不准确、档案管理不规范等问题。由于缺乏专业技术手段和足够人员，企业在有效把控受托保险公司服务质量，实时监督补充医疗保险资金合规使用，切实保障企业和职工权益方面面临较大难题。
2018年以来，保险业从规模扩张转向质量提升，进入高质量发展阶段。英大长安公司也开始积极谋划参与完善医疗保障体系第二支柱——企业补充医疗保险机制建设，做精、做细企业补充医疗保险领域的风险管理服务，围绕大型企业多元化需求开展风险咨询、理赔支持等创新服务。为此，英大长安公司设计建设了医疗保险理赔及员工健康管理系统，协助企业进行参保人员管理、医疗票据信息采集、数据核算与统计分析，开展报销费用稽查。该系统还具备判断诊疗项目是否符合企业补充医保制度要求等功能，通过信息技术手段帮助企业管好资金、做好管理，服务好职工。2020年开始，英大长安公司将系统应用在国网湖南电力公司、国网天津电力公司等企业的补充医疗保险管理中，开展理赔报销支持、医疗票据理算复核、医疗机构管理等服务。同时，助力国网湖南电力公司、国网山东电力公司等大型企业联通当地医保系统与受托保险公司系统，打通医疗数据壁垒，直接利用真实、准确、快速的医疗数据信息，提升核算效率，提高理算准确度。
英大长安公司在服务企业补充医保业务过程中发现，不同保险公司提供给职工报销的移动客户端各不相同，企业更换受托保险机构后，职工还要下载新的客户端软件，这给企业管理和职工都带来了不便。为解决这一问题，英大长安公司为客户打造定制化的企业补充医保客户端，通过与保险公司核心系统对接，实现职工小额医疗消费实时结算、报销进度查询、健康管理服务预约、在线问诊等功能，为职工提供便捷化、统一化的服务。此外，英大长安公司还根据企业需求设计可量化的评价体系，通过对受托保险公司服务站点现场检查、经办人员访谈、职工满意度调查问卷等，定期开展受托保险公司履约服务质量评价，先后解决了国网上海电力公司、国网江西电力公司等企业在补充医疗保险管理工作中的难点、痛点；协助国网福建电力公司建立了职工投诉受理通道，开通专线投诉电话，进行投诉回访，督促受托保险公司及时解决服务问题，加强职工对企业补充医疗保险工作的满意度；协助国网西藏电力公司针对高原地区艰苦环境、特定疾病等特点，梳理职工保障政策，提出保障建议，进一步提升企业职工的归属感和获得感。
2022年5月，英大长安公司取得国网公司28家在京下属单位委托，开展企业补充医疗保险业务经办全流程监督审查。保险中介机构从保险公司的业务渠道方转变为客户直接委托的监理顾问方，这是保险中介业务模式的一项创新。它不仅有助于督促保险公司践行服务承诺、提升服务水平，更有助于协助企业进一步提高资金有效利用，提升职工切身利益，完善企业补充医疗保险管理机制。英大长安公司将持续开展企业补充医疗保险领域服务创新，在为国家构建多层次医疗保障体系的民生工程中贡献长安力量！
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