对于抑郁症患者来说，氟西汀、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛、米氮平等抗抑郁药物都是常见药。通过使用抗抑郁药物，的确能够帮助患者走出情绪低谷，防止病情加重。但是，抗抑郁症药物或多或少都会有一些副作用，由于个体差异，有些患者对药物产生副作用比较小，但有些患者副作用比较大。如果服药后出现副作用，有什么应对方法？
发胖是抗抑郁药物(比如阿米替林、米氮平、丙咪嗪等药物)众多副作用的一种，有很多患者在服药后出现发胖现象。应对方法：控制饮食，控制热量的摄入，低脂、高纤维食物能增加饱胀感，降低美味性，从而降低能量摄入；增加锻炼，锻炼应根据个人特点制定适合自己的且能长期坚持的低强度运动为宜，尽量避免空闲时间久坐不动，不要使用减肥药物，减肥没有捷径，市售减肥药很多都对身体有害，容易造成体内代谢紊乱，导致精神疾病加重或者复发。
在服用抗抑郁的药后，有些患者会出现恶心、呕吐、腹泻、便秘、厌食等消化道副作用，消化道不适使得患者很困扰，是导致患者停药的重要原因，需要引起重视。应对方法：出现恶心、呕吐时应及时与医生沟通，如长时间症状持续存在，需要重新寻找适合患者的药物。对于存在便秘的状况，这些患者可加强身体锻炼，多饮水及多吃富含纤维的食物，必要时也可在医生指导下使用泻药。
在治疗抑郁过程中非常棘手的一类问题是，寻找适宜的药物和剂量并不容易，患者对不同药物的反应截然不同，有的抗抑郁药有的患者吃了有效，有的患者吃完药没有产生相应的效果，在前期，医生也无法预测药物疗效如何。应对方法：首先需要确认，是否服药周期太短；是否在服药期间，使用了其他类药物，出现服药无效的现象。如果不是以上的原因，很可能是这种药物不适合患者服用，建议及时联系医生，重新选择适宜的、疗效好的药物。
失眠、睡眠过多以及睡眠周期的其他变化都是服用抗抑郁药后的副作用。当人睡不着的时候，抑郁症的治疗也会变得更加困难。一些抗抑郁药可以让人兴奋，而另一些会使人镇静。如果抑郁症让自己难以入睡，可能需要镇静的药物。应对方法：最关键的是找到适合自己的药物。此外，其他可能影响睡眠的生活方式选择也很重要，比如患者应该避免咖啡因的过度摄入，做到滴酒不沾、适量地增加身体活动、减少白天睡眠时间等。
有些患者会出现浮肿、发抖的情况，为了避免这种现象，就擅自停止服用药物，结果抑郁症越来越严重。应对方法：出现上述的情况，一般是药物剂量出现问题，建议及时跟主治医师沟通，找到问题的原因，科学换药，切勿擅自停药，加重病情。
如何提前避免这些副作用？目前精神心理障碍的发病机制尚不明确，患者们的治疗多是依靠医生的经验选药用药，医生可能不会一下选到最适合患者生理特征的药物对其治疗，以至于患者用药后会出现严重不良反应，加重了患者的痛苦。作为患者，如果存在对药物副作用的担忧，在用药之前可以与医生进行充分的沟通交流，有条件的可以做药物基因检测，了解自身基因，选择适合自己的药物和用量，避免使用可能产生严重副作用的药物，让自己更快、更好地恢复健康。当然在治疗过程中，患者也应当将自己的症状改善情况与出现的不适均反馈给医生，与医生共同讨论进一步的治疗方案。
总体来说，在患者与医生的良性互动之下，用科学的方法原则指导使用抗抑郁药物，患者症状一定能得到好转，甚至完全消失。
（北京回龙观医院主任药师 刘秀平）
