患肾病12年，尿毒症透析5年，急性心梗，终末期心衰……就在半个多月前，48岁的张明（化名）还是一位只能长期卧床，靠24小时吸氧和频繁透析艰难维生的严重心肾衰竭患者。在张明和家人绝望之际，北部战区总医院器官移植中心的医生用一场长达9小时的手术为他同时“换心”又“换肾”，使他成为东北首例心肾联合移植手术成功的患者。
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一场9小时的手术后
他的心脏、肾脏双双移植成功
昨日，在北部战区总医院心外科病房内，术后康复期的张明不但不再需要吸氧，而且自己喝水吃饭也毫无障碍，胃口都变好了，甚至在医生的康复锻炼指导下，他手机上的步数记录每天能够达到8000步以上，身体状态几乎与正常人无异，很难想象他曾是一位透析多年的肾衰、心衰患者。
“刚入院的时候，他（张明）只能卧床，离不开氧气管，而且每隔一天就得透析一次，还需要进行抗心衰治疗。”北部战区总医院心外科副主任医师刘涛介绍，去年10月底，张明突发急性心梗，医生检查发现他由于长期透析，心血管状态很差，血管大面积堵塞而且细小，根本无法支架，并有严重的心力衰竭。经过反复会诊、评估后，医生决定为张明“换心”加“换肾”。经过艰难的等待，终于在今年2月18日，该院器官移植中心收到了捐献信息，经反复评估后，供体与受体配型完全吻合！
紧接着，北部战区总医院副院长王辉山立即组织器官移植中心及麻醉科、手术室、血液净化科、神经外科开展术前讨论会，制定手术方案及时机，将术中及术后可能发生的各种风险制定应急预案。2月21日早8时，一场心肾联合移植手术正式开始，由王辉山主刀，20余名医护人员参与其中，持续了整整9个小时，直到当天17时，终于宣告心脏、肾脏双双移植成功。
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心脏肾脏“喜好”相反
医护人员面对更大考验
移植手术后，张明被送回心外科的重症监护室器官移植隔离病房，而对医护人员来说，一个更大的考验才刚刚开始。“其实我院心脏移植、肾脏移植的手术本身都非常成熟了，这次的心肾联合移植，其最大的难点一是抗感染，二是术后血压的维持。”刘涛说，心肾联合移植的患者中约有三成死于术后感染，因此术后的抗感染至关重要。“而且，心脏和肾脏是两个‘相反’的器官。”移植手术后，心脏需要血压低一些，让其充分休息；而肾脏需要血压稍高一些，保持移植肾的良好灌注，促使肾功能恢复。二者同时移植，就需要找到一个让心脏、肾脏都能接受的血压“平衡点”。否则，稍有不慎，就可能“弄坏”其中一个器官，导致移植失败。
好在，经过精心的术后康复治疗，张明终于在2月底恢复了自主呼吸和进食，搬出重症监护室转入普通隔离病房，并且一天比一天恢复得好。目前，他移植后的心脏功能完全正常，肾功能肌酐值恢复正常，预计本周内就可以顺利出院。据了解，北部战区总医院器官移植中心自2021年4月1日成立以来，到当年11月底就成为辽宁省肾移植、心脏移植例数首位，至今已经进行了150余台肾移植手术，并完成数十台角膜移植手术。能够在这里成功获得救治，张明由衷珍惜他来之不易的“新生命”，他和家人还专程为医院送上锦旗，并表示：“最需要感谢器官的捐献者，以及移植中心的医生和护士，是你们让我重获新生，谢谢！”
沈阳晚报、沈报全媒体记者 唐子匀
