子宫肌瘤到底要不要开刀
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤,多见于30至50岁的育龄期女性,发病率高达20%。由于以手术为主的传统疗法无法保留完整子宫,因此,对于需保留生育功能或较年轻的患者,介入疗法更具优势。
现年52岁的关女士(化名)已月经紊乱一年有余,月经量增多导致贫血,人也时常感到乏力。关女士本来没有太在意,直到有一天她发现阴道有异物感,像有什么东西要掉出来了,赶紧前往南京市妇幼保健院进行妇科检查。
检查结果出乎关女士意料,一个8厘米×4厘米的球状赘生物已经伸出宫颈口,该院放射介入科主任徐文健诊断此为子宫黏膜下肌瘤,这也是导致关女士月经紊乱的病因。
徐文健主任建议关女士通过子宫动脉栓塞术将瘤体血管闭塞,使病灶逐渐萎缩或脱落,在不开刀的情况下进行有效的治疗。术后一个月,关女士月经量明显减少,子宫体积也逐渐恢复正常。三个月后,子宫肌瘤自然脱落排出体外。
关女士得知排出的东西就是肌瘤后非常开心,和徐主任说:“做过手术后我整个人精神好了很多,每次月经来的时候也不担心会因为贫血晕倒了,真的很感谢您。”
徐主任介绍,子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤。许多患者在被查出肌瘤后谈“瘤”色变,但在临床上子宫肌瘤恶变率仅有0.4%~0.8%,因此无症状患者无需过于担心。
子宫肌瘤中雌激素受体明显高于周边组织,故肌瘤组织对雌激素的高敏感性是发病的主要原因,此外孕激素有促进和刺激肌瘤生长的作用。
对于已经出现症状的患者,应根据自身情况考虑进一步治疗。通常情况下,当发现月经改变,如月经期延长、出血量增多,继而导致贫血、心悸乏力,严重影响正常生活;或者说是瘤体过大会压迫到周围器官,例如压迫膀胱,出现尿频;以及瘤体占据有效的胚胎生长空间,导致不孕时,需要及时诊治。
徐主任表示,子宫肌瘤的传统治疗方法以手术为主,包括子宫切除术和肿瘤剔除术。但子宫切除术往往不被有生育需求以及较年轻的患者所接受,肿瘤剔除术易造成瘢痕子宫且术后有复发的可能。
而通过介入疗法进行子宫动脉栓塞术有一项突出的优势——保留完整子宫,这意味着患者术后生育能力和器官功能均不受影响。该种治疗全称子宫动脉栓塞介入治疗,具体操作是在患者一侧大腿的根部穿刺,将导管置于病灶的供血动脉内,用栓塞剂闭塞病灶血管,阻断其营养供应、达到“饿死”病灶的目的。经过治疗后,子宫肌瘤将逐渐萎缩至被自体吸收,还有一部分会从宫体脱落排出体外。
徐主任称,子宫动脉栓塞术能完整地保留子宫且无切割疤痕,保证子宫和卵巢的正常生理功能,提高患者术后生活质量;避免手术的创伤及有创治疗的一系列并发症,而治疗效果可与传统手术相当;创伤极小、恢复快,无切口、无创面,术后3~5天即可出院。
通讯员 王凝嫣
南京晨报/爱南京记者 孙苏静