近日，邯郸市妇幼保健院成功为一名出生仅一个月的危重早产儿在全身麻醉下实施“腹腔镜下左侧嵌顿疝复位术+左侧腹股沟疝修补术”，刷新了该院小儿外科腹腔镜手术最小年龄的纪录。
该患儿是一名孕35+4周出生的早产女婴，出生一个月后，因重症肺炎入院，经检查发现同时合并“左侧卵巢嵌顿疝”，需紧急手术。当时患儿体重不足3kg，处于严重肺部感染、肝脏肿大、心力衰竭、贫血和营养不良状态。患儿父母一时也陷入焦虑之中，因担心手术的安全性而犹豫不定。
面对患儿的这种特殊情况，市妇幼保健院组织全院专家会诊：如果做手术，患儿目前身体是否可以耐受？如果不做手术，患儿卵巢是否能保留？做手术是普通切口还是微创？经儿外科、麻醉二科、新生儿二科充分会诊，并与患儿父母多次沟通后，决定为患儿采用创伤最小又能及时判别卵巢是否正常的“腹腔镜下左侧嵌顿疝
复位术+左侧腹股沟疝修补术”。
决定手术后，各个科室立即进入应急战备状态，新生儿科准备好应急转运车，儿外科精心调整手术器械，手术室护士全面控制室温，备齐加温毯、电暖器、保暖棉被等，做好围术期体温保护。
该患儿才出生1个月，且是早产儿，个头非常小，各个器官、组织都属于袖珍型，操作空间非常狭小，输尿管、血管、肠道都很细微，组织结构较成人更为复杂，操作过程需要非常小心谨慎以及足够的耐心，才能避免副损伤并完美地完成这种高难度手术。
此外，婴儿麻醉的风险要高于成人。为确保万无一失，麻醉科综合患儿的体质、并发症及手术刺激，精准核算麻醉药物的剂量、速度，对手术期间可能出现的各种并发症进行了充分的推演。腹腔镜气腹，对患儿的呼吸系统和循环系统都有一定的影响，尤其对于伴有重症肺炎的早产儿，影响更难以预料，麻醉科把气道
压、潮气量、血氧饱和度、心率等变化作为重点来观察和调整。
在手术过程中，医护人员齐心协力，精准操作，配合默契，手术最终顺利完成，患儿安全送返病房。第二天随访时，患儿各项生命体征平稳。在新生儿科团队的精心呵护照料下，患儿身体逐渐恢复。这次手术离不开多个学科协同默契的配合，也刷新了市妇幼保健院小儿外科腹腔镜手术最小年龄的纪录。
该危重新生儿麻醉手术的成功实施，标志着市妇幼保健院婴幼儿腹腔镜手术水平又迈上了一个新的台阶。为提高专业技术水平，邯郸市妇幼保健院积极发展多学科诊疗，在一些复杂、危重泌尿系疾病的诊断治疗上，不断突破进步，积极打造新生儿和儿童危重症救治中心，推进医疗区域中心建设，为邯郸及周边地区群众提供优质高效的医疗保健服务。
朱玉林/文
