生了甲状腺结节怎么办？
随着社会压力的增大，人们健康意识的提高，体检变得越来越普遍，愈来愈多的人发现自己患上了“甲状腺结节”，不免引起一阵恐慌！甲状腺结节究竟是什么？发现了甲状腺结节又该怎么办呢？下面带大家了解一下陌生又熟悉的“甲状腺结节”。
什么是甲状腺结节
甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长产生的细胞团块，可以由甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等多种病变所致。甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，好发于女性，人群中甲状腺结节超声检出率高达50%。
甲状腺结节分为良性和恶性两大类，绝大多数甲状腺结节是良性的，只有5%-10%的结节是恶性的。因此大家不要过于担心。
甲状腺结节包括：
1、结节性甲状腺肿
2、甲状腺炎性结节
3、甲状腺囊肿
4、甲状腺腺瘤
5、甲状腺癌
其中只有甲状腺癌是恶性的。
哪些情况下容易发生
甲状腺结节呢？
1、女性，尤其是育龄期女性
2、有甲状腺疾病家族史者
3、肥胖者
4、幼年接受过颈部放射治疗者
5、饮食缺碘或碘摄入过多者
6、工作、生活长期暴露于电离辐射者
因此需要保持健康体重、远离不必要的电离辐射、保证饮食中正常碘量的摄入有利于降低甲状腺结节发生的几率。
出现甲状腺结节有哪些症状？
大多数甲状腺结节无任何症状，通常是在常规体检或者颈部影像学检查时偶然发现。如果结节过大或者晚期恶性结节压迫、侵犯邻近的气管、食道、神经、淋巴结等，可能会出现吞咽困难、声音异常、呼吸困难、不明原因咳嗽以及颈部肿块、淋巴结肿大等，甚至远处转移时会出现其他脏器受累的表现。
如何判断甲状腺结节的性质？
判断结节的性质对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义，目前常用下列方法：
1、采集病史：有头颈部放射治疗史、甲状腺髓样癌家族史、年龄小于14岁或大于70岁、男性，结节生长迅速、结节固定、结节质地坚硬，有颈淋巴结肿大、发声、吞咽或呼吸困难等病史者甲状腺结节恶性可能风险增高。
2、详细查体：颈部触诊，了解甲状腺及甲状腺结节的大小、质地、活动度，是否有局部淋巴结肿大等，初步了解结节的性质。
3、超声：超声是目前临床诊断甲状腺结节的首选方法，灵敏度高，可查出2mm的微小结节。超声也是判断结节良恶性最可靠的影像检查手段，可以呈现结节大小、质地、边界、钙化和血流信号等重要信息进行恶性风险评估，目前最多采用的是甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）。超声检查的优点是无创、快捷、经济。
4、超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）：是目前术前鉴别甲状腺结节良恶性的金标准。采用极细的穿刺针在超声同步引导下，吸取甲状腺组织进行细胞学检查。并且此方法操作简单、组织损伤小、安全性高、没有明显痛苦。
5、血液检查：甲状腺功能，甲状腺抗体检查可以了解甲状腺功能状态、免疫状态。降钙素升高提示甲状腺髓样癌可能，但本病发病率很低。
6、影像学：颈部CT明确肿瘤位置和体积以及与周围组织之间的关系。
甲状腺结节如何进行治疗？
1、一般治疗：定期进行适度运动，保持充足睡眠，进行低碘饮食
2、专业诊治：
良性结节如果没有明显的症状，一般不需要处理，定期复查就可以了。6-12个月复查一次B超和甲状腺功能。出现异常症状或超声检查可疑者建议进行FNA活检。如果结节过大，压迫周围组织出现症状也需要手术治疗。
恶性甲状腺结节则需要进行正规的治疗。
首选手术治疗，包括甲状腺癌根治术、颈部淋巴结清扫术等。
同济医院拥有经验丰富的甲状腺结节诊疗团队，由内分泌代谢科、甲状腺外科、超声诊断科、病理科、医学影像科、核医学科专家组成。团队协作保证高质量的诊治策略和计划，使患者收益最大化。
专家名片
宣淼
同济大学附属同济医院
内分泌代谢科副主任医师、医学博士
专家门诊：周一下午、周五上午
上海市医学会骨质疏松专科分会青年委员
上海市康复医学会骨质疏松及骨矿盐分会常委
上海市中医药学会瘿病分会委员
《中国骨质疏松杂志》编委
《医学与哲学》杂志青年编委
擅长甲状腺、糖尿病、肥胖、骨质疏松等疾病的诊断治疗。从事内科学内分泌代谢专业疾病的临床工作20余年，积累了丰富的诊疗经验。主持、参与多项国际、国家级临床试验及国家、省、市级科研项目。已发表SCI、中华系列等各级期刊论文10余篇，参编出版著作4部。
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专家门诊
李新平
同济大学附属同济医院
普通外科副主任医师、外科学博士
专家门诊：周三上午
同济大学外科学博士，2011--2013年参加中国援摩洛哥医疗队，2015年赴德国鲁尔大学进修肿瘤外科。国内外核心期刊发表论文20余篇。工作20多年积累了丰富的外科临床经验，擅长甲状腺结节的诊断鉴别及手术治疗，尤其是甲状腺恶性肿瘤改良根治术及颈部淋巴结清扫手术。
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文 | 内分泌代谢科 普通外科
编辑 | 宣传处
