脑卒中已成为我国成年人致残、致死的首位病因，吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一，间歇性经口至食管管饲法（IOE）为吞咽障碍患者带来了福音。本期健康大讲堂邀请到了河北工程大学附属医院康复医学科康复医师石晓丹，向大家介绍间歇性经口至食管管饲法（IOE）的相关知识。
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什么是IOE？
目前临床上对吞咽障碍的患者普遍采用的方式为留置胃管，留置胃管的患者非常痛苦，还经常拽管，不仅降低了患者的生活质量和尊严，且长期留置胃管的患者存在吞咽反射迟钝、不同程度的贲门松弛、胃肠蠕动减慢、胃食道反流率较高等症状，易促发或加重肺部感染等并发症，甚至可能导致鼻咽部
溃疡、食管胃粘膜糜烂。同时，留置胃管期间也不利于吞咽功能训练，严重影响患者的康复进程。
间歇性经口至食管管饲法（IOE）是指经口将IOE管插入食道处为患者进行管饲注食，插管过程中刺激咽腔后壁诱发吞咽反射，可以达到吞咽功能训练的效果，进食结束后即拔除，让患者通过自身胃肠消化吸收提供机体营养支持的方法，它既是一种进食代偿手段，也是一种治疗吞咽障碍的技术。
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IOE适应症及禁忌症
间歇性经口至食管管饲法（IOE）适应症：
1.各种中枢神经系统疾病导致的吞咽障碍者；2.头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者；
3.呼吸功能障碍行气管切开、气管插管等需长时间营养支持者；
4.吞咽功能正常但摄入不足者，如：烧伤、厌食者等；
5.各种原因所致持续、顽固呕吐，如肿瘤化疗等；
6.老年人年龄相关的吞咽困难，如：牙齿脱落、吞咽器官衰老等；
7.各种原因所致认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者，如：痴呆、脑外伤、缺血缺氧性脑病后遗症等；
8.婴幼儿喂食困难或吞咽器官发声不完全所致的吞咽困难。
间歇性经口至食管管饲法（IOE）禁忌症：1.食管蠕动功能障碍或贲门失迟缓症；
2.意识不清、严重痴呆、认知障碍、不能配合的患者；
3.凝血功能障碍者；
4.不宜肠内营养支持者；5.咽部或颈部畸形。
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IOE优势
lOE正逐步代替鼻饲管、胃造瘘，在患者需要进食时经口插入营养管，此项技术无创舒适、方便简单，符合生理进食规律，避免了经口进食出现的误吸、吸入性肺炎等情况，增加了患者的舒适度，容易被患者和家属接受，提高了患者的生活质量。
石晓丹河北工程大学附属医院康复医学科康复医师，河北省康复医学会神经康复组委员。从事临床康复多年，目前致力于神经重症康复、运动损伤康复的研究与治疗。
