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新春走基层丨抢救患者生命 急诊室里的争分夺秒

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新春走基层丨抢救患者生命 急诊室里的争分夺秒

脑卒中,俗称“中风”,是危害最严重的脑血管疾病之一,一旦错过最佳的治疗时间,患者很可能瘫痪甚至死亡。春节前夕,本台新春走基层记者,在首都医科大学宣武医院急诊室里蹲点拍摄。在急诊室里,前一秒风平浪静,后一秒波涛汹涌,医护人员无法预知下一个进来的是什么样的患者,又会遇到怎样的救治场景。

冬季正是脑卒中疾病的高发季节,在宣武医院,几乎每个小时都有120急救车送来患者,三四辆急救车同时到达的情况也时有发生。

晚上10点多,在这间20多平方米的急诊室里,两名神经内科医生被里三层外三层地包围着,医生正在问诊时,另一位患者躺在平车上被推进了诊室,医生立刻起身查看患者病情。急诊医生出诊八小时,几乎需要一直说话,嗓子哑了,只能戴上扩音器,保护嗓子的同时,让患者和家属能够听得更清楚。

首都医科大学宣武医院神经内科主治医师 王震:急诊的话主要是考查一个大夫的识别能力和高风险的处理能力。

首都医科大学宣武医院神经内科主治医师 邱占东:特别是冬季,特别是脑血管病是一个高发的时期,我们每天要应对大量的这种急性的脑梗死还有脑出血、癫痫、脑炎,包括这种病毒感染,以及自身免疫性脑炎,我们都会碰到。

“大寒”节气的这一天,晚上10点多,急救车送来了一位高龄老人。

首都医科大学宣武医院卒中绿色通道医生 覃小军:几点发病?九点多钟发现的?

患者家属:一个多小时,一个半小时左右吧。

首都医科大学宣武医院卒中绿色通道医生 覃小军:你发现他当时就不能说话,完了还有什么症状,立刻肢体活动不灵吗?

患者家属:就是走路的时候摔了一下。不是摔了,是滑下去了,左侧不能动,不能自己动。

首都医科大学宣武医院卒中绿色通道医生 覃小军:还有什么症状?

患者家属:右手能动。

如果出现脑卒中,每一分钟就有190多万个神经元坏死,这将造成不可逆的致残或者致死。在医生询问病情的同时,宣武医院脑卒中绿色通道已经悄悄地启动了,三位医生紧张有序地问病情、录医嘱、开检查,当务之急是要先完成CT检查,看清楚患者脑部的情况。

首都医科大学宣武医院卒中绿色通道医生 于至扬应该是梗掉了,血管堵掉了,血管堵掉目前他是在溶栓时间窗内,4.5小时以内,他是3个小时,他能来得及。我们考虑他确定是脑卒中,有效的方案就是溶栓,但是他有一个最大的问题就是年龄问题。他的风险首先考虑出血,好不好?你们商量一下。

两位医生帮助患者家属一起推着老人赶往CT室,脑卒中发生后,抢救要争分夺秒。患者一旦发病,在4.5小时的窗口期内可以通过静脉注射溶栓药物进行治疗。每早一分钟用药,都对患者的病情有至关重要的影响。

检查后,两位医生和家属赶紧推着患者返回急诊室,与此同时,在急诊室里的医生已经看到检查结果,确诊是发生了脑卒中,要立刻进行溶栓。

记者:他是直接在这溶栓吗?对对,马上就推药。

护士熟练地完成各种操作,老人家很快用上了溶栓药物。就在老人输溶栓药的旁边,两名医生一刻不停地进行各种紧急处置,患者实在太多了,原本应该8点下班的神经内科医生王震,一直拖到了11点半才忙完,这样的情况几乎是常态。

首都医科大学宣武医院神经内科主治医师 王震:今天病人太多,如果是这样都把病人交给下一个大夫的话,他压力会比较大,所以说我们一块儿把这个病人看一看,这样的话后面的压力可能会小一些。

宣武医院是国家神经疾病医学中心,这里对医生的培养是严格的,临床医学博士毕业后,再用接近五年的时间完成北京市临床规范化培训和专科培训后,才能出门诊看病人,而年轻医生到急诊工作,是一门必修课。

首都医科大学宣武医院神经内科脑卒中抢救中心主任 马青峰:我们一个医生的成长,临床培训的经验是非常重要的,所以他们要在病房进行轮转,要在我们的门急诊进行轮转,他才能够逐步地提高他的诊疗能力。我们的一线的医生冲在我们的最前面,那我们上边还有我们的二线,还有我们的三线,他们都是高年资的,我们的一些主任、一些专家他们来支撑着我们的年轻医生,在遇到特殊问题,他能够保证住我们的医疗质量和医疗安全。

老人家溶栓时,他的家人一直静静地陪伴着,虽然急诊室环境嘈杂,但是,对家属来说,能够在第一时间得到有效救治就是最大的欣慰。溶栓后,老人家进入脑卒中病房,进行后续治疗。马青峰教授是宣武医院脑卒中绿色通道团队负责人,他告诉我们,虎年春节里,团队医生都会留在北京过年,以应对可能到来的就诊高峰。

一年又一年,每到阖家团圆的时候,急诊科医生却必须坚守岗位,争分夺秒地完成救治任务,对他们来说,当一个人的心跳在自己的手下重新开始跳动,当危重患者经过抢救平稳转移到临床科室的时候,这种职业成就感就是一路坚持下来的重要原因。

首都医科大学宣武医院急诊科主任 王晶:作为一个急诊大夫,在第一时间我正确地判断、正确地救治能够挽救病人生命。今天这个病人我们救过来了,大家都特别高兴,发自内心的高兴,所以,这个不是说好像一定是要别人表扬才行,所以这个我也觉得我们是作为一个急诊人,也有酸甜苦辣,但是呢也有自己的这个职业自豪感。

(总台央视记者 张萍 郝亮)

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