肾衰患者的饮食调节是治疗原则中非常重要的一环。肾脏功能减退时，无法将尿毒素排出体外，会堆积在血中引起中毒的症状（即尿毒症），也会导致体内有过多的氢、钠及钾离子。饮食的控制计划，对于慢性肾衰竭患者是一种基本的治疗方式，可以减低尿毒素的产生，亦可维持身体最低的营养需求量和电解质的平衡。临床上经常见到因饮食不慎导致病情恶化甚至死亡的案例。肾衰患者究竟该吃些什么呢？下面由邯郸市中医院肾病内分科副主任、主任中医师赵学红为大家解析肾病患者饮食调节的相关知识。
宜软食、忌硬食及油炸食品
慢性肾衰患者由于毒素在体内逗留以及血液微循环障碍等原因导致胃肠粘膜，常呈充血、糜烂状态，如果进食硬食、油炸食品，如芝麻糕糖、油炸面窝等，常会导致食物在胃内划破血管而造成出血。
饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物
慢性肾衰、尿毒症患者胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态。如进食辣椒、白酒等刺激性食物，常会加重胃肠粘膜的糜烂，从而导致胃内膜血管的渗血。
摄入质优的蛋白质
肾衰竭患者需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏之负担，吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天每公斤体重1～1.2克，摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物，如鲜奶、蛋类、肉类。
因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食用，如：豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁）、豆类制品（豆腐、豆干、豆浆）、面筋制品（面筋、面肠、烤麸）、核果类（瓜子、花生、核桃、腰果、栗子）等。素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全，为了健全素食者的蛋白质利用率，这些食物须一起搭配食用，才能发挥互补的效果；最好改吃蛋奶素为宜。可收集24小时尿液及抽血检查，计算肌酐廓清率（Ccr）来代表肾功能，其单位为每分钟几毫升（ml/min），可依下降的程度及接受透析与否，作为蛋白质摄取量的标准。
中医认为，狗肉、羊肉、牛肉等为发物，易引起病情复发或加重，进食宜谨慎。
摄取足够的热量
在限制蛋白质摄取时，为了避免热量摄取的不足，会增加含氮废物之产生，可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油（如大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如澄粉、大白粉、藕粉、）及糖类（如冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各种可口点心，其热量的摄取以每天每公斤体重30～40大卡，以免体重减轻过甚。
小心水分的控制
当肾脏衰竭且排尿减少时，水分会累积在体内，心脏血管系统的负荷增加，会没有活力、全身水肿、体重增加、咳嗽、躺下来呼吸急促、血比容（Hct）降低，而且并发高血压、心脏衰竭、心包膜炎，且透析中因脱水过剧，易发生头痛、恶心、呕吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。每日体重的增加以不超过1公斤为限，而饮水量为前一天总尿量加上500～700毫升（ml）。若前一天尿量为500ml，则500cC＋500（7D0）ml＝1000～1200ml，就是全天能喝的水量，包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。避免喝太多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉，尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量。
注意盐分的控制
制，以吃得下有营养为前提，等到胃口好了，有足够营养之后再限盐分。
提防钾离子过高
因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出，会引起“高钾血症”，可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难、失去知觉、严重时心律不齐或心脏停止。造成高血钾症的原因包括：透析不足，没有食欲，便秘，摄取含钾高的食物、蔬菜、咖啡、茶、鸡精及中药汁。
维持钙磷的平衡
钙与磷是体内重要矿物质，二者可维持骨骼与牙齿的良好生长，并使神经肌肉能够正常运作。钙不足时，须多食牛奶、钙片及维生素D，可减少续发性副甲状腺机能亢进症的发生。磷普遍存在于所有含蛋白质的食物中，若要有充分的营养摄取，又要减少磷之吸收，只有在进食时同时咬碎服用氢氧化铝、碳酸钙等磷结合剂来结合食物中的磷。注意高磷食物：全麦谷类及制品（如糙米、胚芽米、全麦面包）、内脏类（肝、肾、脑）、核果类（花生、腰果、核桃）及酱制品（花生酱）、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品等的摄取。
肾衰竭时无法排出水分、盐分，容易引起水肿和加重高血压。患者一天应不超过食用5克的盐分。1克（1/5茶羹）盐＝6／5茶羹酱油＝1茶羹味精，故上述调味料含有盐分不要随意添加，可以改用糖、葱、姜、蒜等来改善口味。并应限制高钠食品，如加工罐头、腌熏制品、酱菜、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳，不需要盐分限
少食用“含铝及嘌呤”食物，避免铝中毒及痛风
高铝饮食：茶叶、乳酪、泡茶、发糕、以铝制容器煮食；高嘌呤饮食：肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、脑类、蘑菇、内脏（肝、肾、心）、沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋。
赵学红女，邯郸市中医院肾病内分科副主任、主任中医师，河北医科大学、河北中医学院聘用教授，从事中医内科临床30余年。河北省中医药学会会员、河北省中医药学会肾病专业委员会委员等。2005年获得首批“邯郸市优秀中医药人才”。擅长糖尿病、肾病及其并发症、呼吸系统疾病诊断和治疗及肿瘤诊断和治疗。出版的主要著作3部，在国家级、省级发表论文20余篇，获得邯郸市政府科技进步一等奖两项，河北中医药学会科技一等奖两项，三等奖一项。
