N晚报记者 施兰 通讯员 王奕汀 漫画 张利昌
医学技术指导：嘉兴市第一医院急诊科副主任 郁慧杰
嘉兴市第一医院心血管内科副主任 翟昌林
创伤救治团队赶赴现场
2021年12月31日中午12时15分，正在工作的张先生突然倒地不省人事，被发现后送至平湖市第二人民医院。瞳孔散大、大动脉脉搏消失，急救人员立即为他进行气管插管辅助通气，并实施心肺复苏，但十多分钟过去了，监护仪上的心跳数值图案始终还是一条直线。
“我们需要帮助！”平湖市第二人民医院向嘉兴市第一医院急危重症救治中心发去求助。嘉兴市第一医院急诊科副主任郁慧杰立即带领团队成员赶赴平湖，同时带上了被称为“救命机器”的ECMO。
当天下午1时许，嘉兴市第一医院创伤救治团队抵达平湖。此时，张先生心脏停跳已将近1个小时，在各种急救措施下依然没有自主心跳，理论上可以宣判死亡。但面对一条生命，医务人员不想轻易放弃。
“上ECMO！”郁慧杰一声令下，创伤救治团队立即展开血管评估、ECMO安装、置管等工作，仅仅15分钟，ECMO就顺利运转起来。
ECMO之所以被称为“救命机器”，是因为它可以暂时替代心脏、肺的功能，帮助患者度过最艰难的时期。近年来，嘉兴市第一医院急危重症救治中心已经运用ECMO救治了100多例急危重症患者，并专门成立了ECMO团队，以应对各种突发的危急状况。在ECMO的加护下，张先生被转运到嘉兴市第一医院进一步救治。
堵塞的大血管成功开通
尽管有ECMO暂时代替心脏工作，但如果不找到导致昏迷的原因并尽快解决，张先生还是无法脱离危险。
抵达嘉兴市第一医院后，胸痛中心立即参与会诊。经冠脉造影检查发现，导致张先生昏迷的原因是冠状动脉左主干堵塞引发急性心肌梗死。
“心脏是人体最重要的器官，给全身各个器官和组织提供血液，冠状动脉是专门给心脏提供血液的血管，左主干是其中非常重要的一条，被称为‘生命血管’，一旦发生狭窄甚至堵塞，就会引发心肌梗死甚至是猝死，而患者的左主干已经发生严重病变。”嘉兴市第一医院心血管内科副主任翟昌林介绍，当务之急，必须立即开通堵塞的左主干。
然而，面对一个没有脉搏的患者，做血管介入手术相当棘手。经过创伤中心和胸痛中心研究讨论，决定在ECMO的基础上叠加IABP支持，确保手术安全。
当天下午，手术在ECMO和IABP的双重护航下进行。就在血管开通的那一刻，沉静许久的心脏又开始了规律跳动。
随后，张先生的病情一天天好转：第六天，心脏功能基本恢复，ECMO撤离；第12天，气管拔除，自主呼吸……终于，在昏迷了整整14天后，他清醒了过来。
“醒过来后，病人手指可以灵活活动，还记得自己马上要过生日。这次死里逃生，简直就是奇迹。”张先生的亲友们表示，“特别感谢医生不抛弃、不放弃，才有了他的重生。”
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一旦有胸痛，你我快行动
在我国，每天约有1500人死于心脏骤停。死亡率逐年上升，且呈现年轻化趋势，对于心梗，我们要引起足够的重视。
对于心梗患者来说，“时间就是心肌”，一分一秒都攸关生死。
一旦发生心梗，家属应尽可能保持冷静，首先让患者平躺，尽量减少搬动，立即拨打120。然后观察患者心率、血压等变化，如果发现患者昏迷或者脉搏停跳，就需要实施心肺复苏，直到救护车到来。
近年来，为了提高“高危胸痛”患者的救治成功率，同时改善患者预后效果，我市多家医院纷纷成立胸痛中心。以嘉兴市第一医院胸痛中心为例，该中心集合心血管内科、急诊科、重症医学科、呼吸内科、消化内科、放射科、超声科等多学科力量，于2017年通过“中国胸痛中心”认证，目前，中心DtoW（从进医院大门到导丝通过）时间控制在60分钟左右，最短16分钟，在急性心肌梗死救治方面处于省内领先水平。
“生日快乐！”上周三，平湖的张先生（化名）在病房里度过了自己52岁的生日。
这个生日“来之不易”——因为突发急性心梗，张先生心脏停跳近1个小时，嘉兴市第一医院急危重症救治中心和胸痛中心展开联合施救，在体外膜肺氧合（ECMO）和主动脉内球囊反搏（IABP）两大生命支持系统的护航下，第一时间开通血管，将他从死亡边缘救回。
“对于我来说，这就是重生了！”张先生如是说。
