N晚报记者 施 兰 通讯员 张 绩 罗 威 漫画 张利昌
医学技术指导：嘉兴市妇幼保健院小儿外科副主任、副主任医师 林厚维
寒假马上就要开始了！这段时间，在我市各大医院的儿科、小儿外科，咨询包皮、疝气等手术的家长络绎不绝——近一个月的长假期，是一些外科疾病很好的治疗时机，这也导致每年寒假期间各大医院小儿外科病房常常“一床难求”。
统筹调剂、增加周转，日前，嘉兴市妇幼保健院推出潮汐病房，以应对寒假小儿外科手术高峰。
潮汐病房应运而生
供日间手术的儿童患者使用
“现在过来，排队要排多久啊？”“包皮手术做完了，需要几天才能康复？开学前能完全康复吗？”……近日，嘉兴市妇幼保健院小儿外科经常收到家长们诸如此类的咨询。寒假是手术高峰期，因为床位紧俏，家长们很是头痛，担心在有限的时间内预约不上手术，或者做好手术但距离开学时间太近，怕恢复时间不够。
上周五，记者来到嘉兴市妇幼保健院住院楼2部，刚刚调配妥当的潮汐病房就在此处。
什么是潮汐病房？嘉兴市妇幼保健院小儿外科副主任、副主任医师林厚维介绍，潮汐病房与潮汐车道是一样的原理，“针对寒假期间医院小儿外科、耳鼻咽喉科的手术患儿可能出现短期剧增，导致病区床位紧张的情况，我们灵活调剂床位，设法给小儿外科病区增加病床，提高收住率，并合理调配好病区及手术室的医护人员，保障医疗安全。可以说，潮汐病房的增设，提高了手术的周转率，可以让原先‘住不进’的患儿及时收治入院，尽可能满足患者的就医需求。”
据悉，潮汐病房主要供日间手术的儿童患者使用。
据医院初步测算，潮汐病房一个月可增加200余人次的周转量。“自2020年以来，我院开展小儿外科日间手术累计已完成近千例，目前我院小儿外科日间手术率已接近30%，对于小儿外科常见病，均可实现日间手术模式住院。通过日间手术的开展，极大节约了患者及其家庭的住院费用和时间成本，也有利于疫情防控，很受家长们欢迎。潮汐病房和其他病房一样，有专门的护士进行护理，有医生一天两次的查房，另外，针对寒假期间手术患儿可能激增的情况，我们也协调了手术麻醉科，确保患儿的局部手术麻醉能优先安排。”林厚维说。
那么，具体什么样的儿童患者可以入住潮汐病房？“目前潮汐病房只针对寒假期间做儿童日间手术的患者。例如小儿包皮环切、疝气、鞘膜积液、隐匿阴茎、隐睾、小肿块等手术的患者。患者只要提前预约，经医生评估可以实施日间手术的，可当日入院、当日手术、当日出院，无需禁食，快速康复，相比于传统住院手术，更加省时、省力、省心、省钱。”林厚维介绍，入住潮汐病房的患儿，家长除手术时间外可全程陪同、照顾，减轻患儿焦虑。与此同时，增加潮汐病房后，小儿外科相关的日间手术的床位安排也能更快捷。
潮汐病房主要针对男孩子
关于“这一刀”家长不可不知
记者从嘉兴市妇幼保健院了解到，潮汐病房主要针对的还是需要包皮环切的孩子。每年的寒假、暑假都是男娃娃割包皮的高峰。林厚维则表示，男孩生下来时基本都是包茎，这是正常的生理现象。随着年龄增长，有的男孩“小鸡鸡”会自然露出来，有的则不会，所以需不需要给“小鸡鸡”动刀，家长也应该冷静地思考一下。
“包皮，指阴茎皮肤覆盖在阴茎头褶成双层的皮肤。在婴幼儿期，包皮较长，包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露，这是生理性包茎，几乎每个男孩出生时都是如此，并不是疾病。”林厚维介绍，随着年龄的增长，阴茎和包皮逐渐发育，一般5岁左右，绝大部分男孩的‘小鸡鸡’都能自己露出来。“所以，除非孩子有反复发炎感染的症状，否则，在孩子5岁以前，家长不需要考虑割包皮的问题。”
那么，5岁以后如果“小鸡鸡”还是不能露出来，是不是就要割包皮了呢？也不一定。“正常的包皮位置应是低于尿道口。包皮过长是指包皮覆盖全部阴茎头，但包皮外口不小，可以下翻并完全显露出阴茎头；还有一种情况是包茎，包皮外口过小，包皮不能完全下翻，就好比领口太小，衣服拉不下去，‘脑袋’无法露出或无法完全露出。尽管小儿普遍存在包皮过长、包茎等情况，但并不是所有男孩都需要开刀。”林厚维表示，包皮能够为阴茎及尿道提供保护，但在包茎、包皮过长的情况下，容易存在包皮垢过多及局部很难清理的问题，进而导致湿疹、包皮龟头炎、尿路感染等疾病。不过这些问题可以靠日常护理和清洁来解决，可以说，日常的清洁护理比手术更为重要。
一般遇到以下几种情况才建议手术：第一种是5岁以后包皮口仍旧狭窄，不能上翻露出阴茎头的；第二种是包皮经常发炎，包茎导致排尿困难、反复尿路感染的；第三种是“小鸡鸡”瘙痒，影响日常生活的，可以考虑手术。此外，有统计显示，切除包皮可降低90%的尿路感染风险，降低60%的HIV感染风险，以及降低HPV、HSV等病毒通过性行为传播的风险，还能有效降低女性伴侣妇科炎症、宫颈病变及肿瘤的发病率，如果为了孩子未来的“性福”着想，那也可以考虑手术。
