通讯员 王嘉芮
近日，80岁的李大爷因输尿管结石引发剧烈疼痛伴呕吐，被送至衢州市中医医院急诊科就诊。
检查的过程中李大爷呕吐加剧。“先前吐出少量咖啡色血迹，之后出血量明显增加。” 急诊科医师立即邀请消化内科副主任医师姜斓紧急会诊。通过了解患者病史及查体表现，姜斓首先排除了肝硬化导致的食管胃底静脉曲张出血，以及脑血管意外引起的应激性溃疡，初步考虑为剧烈呕吐导致贲门撕裂引起的出血。
随后，姜斓立即组织开展急诊消化内镜的检查，结果不出所料，内镜下发现了李大爷贲门（食道和胃的接口部分）有多处撕裂伤，其中较长的一段约1~2厘米，还在不停渗血。医生立即予去甲肾上腺素混合冰盐水冲洗后，用止血夹多次夹闭创面。在姜斓、许宝才、徐影等消化内科团队成员的配合努力下，历时10多分钟，成功止血。
因抢救及时，出血量得到控制，经过5天的巩固治疗，李大爷已经能够进食，并顺利出院。
贲门撕裂综合征常于剧烈干呕、呕吐或其他原因（如胃镜检查、肠镜前肠道准备等）导致腹内压骤然剧增，造成胃贲门，食管远端的黏膜下层撕裂，并发大量出血，是上消化道出血的少见原因之一。姜斓介绍，虽然疾病较少见，大部分出血量不多，并可自愈，但是有些老年患者，特别是服用抗凝或抗血小板聚集类药物的人，容易引起大出血，也可引起隐匿性出血，不容易被发现，延误治疗。年轻患者常见于大量饮酒后恶心呕吐，导致贲门撕裂出血。也有些是医源性导致，比如胃镜检查时恶心呕吐反应较大，或者是在肠镜检查前服用大量泻药导致腹腔压力增高及呕吐，也可引起出血，这类出血一般症状较轻，服用药物后可自愈。医生提醒，最重要的一点就是，就诊一定要及时。
