是自制力太差还是暴食症？进食障碍能治愈吗？这个论坛从“胖与瘦”说开去

原标题：是自制力太差还是暴食症？进食障碍能治愈吗？这个论坛从“胖与瘦”说开去 来源：上观新闻

如何确定自己是自制力太差还是暴食症？进食障碍能治愈吗？有针对男性的筛查标准吗？

2021年11月16日，由天桥脑科学研究院（tcci）旗下追问媒体、复旦大学附属华山医院全科医学科以及上海医师协会全科医师分会，共同主办了“胖与瘦的难过”论坛，聚焦进食与代谢问题的诊治和健康管理。

【平衡手术风险与获益】

“肥胖并不是单纯的体重增加，或体内脂肪堆积，而是一种可以导致健康损害的慢性代谢疾病。”华山医院内分泌科主任医师鹿斌说，肥胖会带来严重的代谢、心血管、呼吸、肌肉骨骼、多肿瘤的高发等危害。

我国目前有超9000万人受肥胖困扰。最新数据表明，成年人中有超过1/2的人存在超重或肥胖问题。“对于严重的肥胖，即bmi超32.5%，或bmi超27.5%并伴有代谢紊乱，可采用手术治疗，且手术治疗优于药物治疗。”华山医院减重与代谢外科及疝与腹壁外科主任姚琪远介绍，目前最流行的控制体重的术式是腹腔镜缩胃手术，但其短板也比较明显，比如复胖、合并症复燃。“医生应权衡利弊，平衡手术风险与获益，并为后续手术留余地。”

【进食障碍在我国呈增多趋势】

“进食障碍是一种以进食行为异常为突出表现，并伴有显著的体重改变和生理功能紊乱的精神障碍。”上海市精神卫生中心临床心理科主任陈珏介绍，其具体表现为进食行为紊乱，如限制进食、过度运动、暴食、暴食后催吐等。紊乱进食背后折射出患者严重的心理障碍，如对自身体重、体形认知歪曲。

进食障碍在我国呈增多趋势，治疗的一大难点在于，难以治愈、反复发作、病程迁延。进食障碍可以分为六种，常见的是神经性厌食症、神经性贪食症和暴食障碍。厌食症患者有严格的节食行为且体重低于正常水平，贪食症和暴食障碍患者都存在暴饮暴食的特点，但贪食症患者有引吐、滥用泻药等清除行为，而暴食障碍无清除行为。值得注意的是，神经性厌食症是最致命的心理障碍，其死亡率高达20%。

【进食障碍是能够治愈的】

“暴食与自制力差导致的多食显著不同。” 陈珏表示，暴食是在有限的时间内吃大量的食物，吃普通人两倍或三倍分量的食物，并且行为是失控的，即无法控制自己的行为。这不等同于自制力差，暴食症是一种疾病。

厌食症的人食欲并不低，他只是控制自己不多吃，因为过度的控制，反而食欲会更旺盛。这就是为什么有的人过度节食之后，过一段时间会出现暴饮暴食的情况，甚至有一些人行为上没有暴食，但会更加喜欢看食物的图片、看直播、逛超市。

专家指出，厌食症和暴食症的标准不分男女。比如厌食症的体重标准，是通过成年人体重指数是否低于18.5来判断，并不区分男性或女性。

同时，进食障碍是能够治愈的，神经性厌食症的治愈率在50%左右，神经性贪食症的治愈率约50%-70%，暴食症的治愈率更高。不过，进食障碍容易反复发作，因此治愈以后需要定期随访，可以通过一些心理治疗预防复发。

栏目主编：黄海华

本文作者：黄海华

文字编辑：黄海华

题图来源：图虫创意

图片编辑：项建英