原标题：氨基糖苷类 来源：中国医药报
氨基糖苷类
药物与抗菌谱
常用的氨基糖苷类抗菌药物主要有庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星等。其共同特点为抗菌谱广，除链霉素外，多数品种对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性。其中，链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌属亦有良好作用；所有氨基糖苷类药物对肺炎链球菌、A组溶血性链球菌、肠球菌的抗菌作用均差。新霉素抗菌谱与卡那霉素相似，由于毒性较大，现仅供口服；巴龙霉素对阿米巴原虫和隐孢子虫有较好作用。此外，尚有大观霉素，用于单纯性淋病的治疗。
适应症
● 中、重度肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌感染。
● 中、重度铜绿假单胞菌感染。治疗此类感染常需与具有抗铜绿假单胞菌作用的β-内酰胺类或其他抗菌药物联合应用。
● 治疗严重葡萄球菌属、鲍曼不动杆菌感染的联合用药之一。
● 链霉素或庆大霉素亦可用于土拉菌病、鼠疫及布鲁菌病，后者的治疗需与其他抗菌药物联合应用。
● 链霉素、阿米卡星和卡那霉素可用于结核病联合疗法。
● 口服新霉素可用于结肠手术前准备，或局部用药。
● 巴龙霉素可用于肠道隐孢子虫病治疗。
● 大观霉素仅适用于单纯性淋病治疗。
注意事项
● 对氨基糖苷类过敏的患者禁用。
● 氨基糖苷类的任何品种均具肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭），因此，用药期间应监测患者肾功能（尿常规、血尿素氮、血肌酐），严密观察听力及前庭功能，出现问题要及时停药。
● 氨基糖苷类抗菌药物可能有神经肌肉阻滞作用，应注意观察患者神经肌肉阻滞症状。一旦出现上述不良反应先兆时，须及时停药。要注意局部用药时亦有可能发生上述不良反应。
● 氨基糖苷类抗菌药物对社区获得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌、A组溶血性链球菌抗菌作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此，对门急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药物治疗。由于其耳、肾毒性反应，本类药物也不宜用于单纯性上、下尿路感染初发病例的治疗。
● 根据肾功能损害的程度调整剂量，因大部分药物经肾脏以原型排出，肾功能减退时其消除半衰期显著延长。有条件时可经血药浓度监测，调整给药方案。
● 新生儿应尽量避免使用本类药物，确有应用指征时，权衡利弊，应进行血药浓度监测，根据监测结果调整给药方案。学龄前儿童、老年患者应慎用该类药物，如确有应用指征，有条件亦应进行血药浓度监测。
● 妊娠期患者应避免使用。哺乳期患者应避免使用，或用药期间停止哺乳。
● 本类药物不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用。与注射用第一代头孢菌素类合用时可能增加肾毒性。
● 本类药物不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死。
● 本类药物静脉给药时不宜与其他药物一并滴注。 （中国药师协会供稿）
