原标题：人类高质量疼痛“消失”法 来源：九派新闻
疼痛这个词汇最早来源于古拉丁语Peine，描述了一种主观感觉。由于疼痛症状的重要意义，被称为现代医学的第五生命体征，排在呼吸、体温、脉搏、血压、之后。
可以不怕疼痛
但不能忽略疼痛
疼痛是身体给人的一个反馈信息
需要重视！
众多患者的颈肩腰腿痛、偏头痛、三叉神经痛的长期反复发作，我们会推荐其前往三甲医院疼痛科接受规范的治疗。但是很多患者一听是疼痛科就会产生惯性思维。
“疼痛科治疗，不就是打封闭吗？”
“封闭针会让人上瘾”
“封闭就是激素，治标不治本”
疼痛科治疗真的就是打封闭吗？？？非也非也。实际上比起封闭手段，疼痛科治疗采用的是更有效更综合的神经阻滞疗法。
神经阻滞疗法，顾名思义指的是对神经的传导进行阻断，以此调节抑制疼痛。首先我们了解一下疼痛刺激是怎么从周围传导到大脑产生痛觉的，请看下图。
△蓝色箭头线条便是疼痛传导示意路线
例如，身体皮肤受到一些刺激或者伤害后，痛觉信号就会通过痛觉感受器传导至脊髓初级中枢、然后通过脊髓丘脑系传递至大脑皮层，产生痛觉的感受。通过阻断这些传导通路中间的任意一环，疼痛就能得到有效抑制。神经阻滞技术便是基于此种环路发挥作用的。
封闭治疗通常指的是把止痛药物直接注射至损伤局部，比如膝关节疼痛时直接将利多卡因或者类固醇类药物注射至膝关节腔；腰背部疼痛时将药物注射至腰背部皮下或者筋膜间隙，从而起到止痛的作用。
打封闭的作用不长久
且容易引起药物耐受
神经阻滞是通过对脑脊髓等高级中枢、脊髓各节段神经、颅神经和内脏神经进行局部麻醉从而阻断疼痛的传导。比如腰背部疼痛时，可以通过阻断脊髓背根神经节从而抑制疼痛的传递，从而起到止痛消炎的作用。
封闭治疗往往会采用较高浓度的局部麻醉药物，同时联合糖皮质激素类药物使用，如高浓度利多卡因结合地塞米松，长期使用此种药物容易引起骨质丢失、骨质疏松症和内分泌失调，如出现满月脸水牛背等症状。
高浓度vs低浓度
而神经阻滞治疗采用的是较低浓度的局麻药，同时结合神经营养因子等对其传导神经进行针对性给药，风险较小的同时并发症也较少。
封闭疗法的作用部位局限于疼痛点附近，但引发疼痛的病因往往并不在局部。故封闭治疗后，疼痛短时间内可能再次发作。
疼痛点附近vs传导神经通路
而神经阻滞疗法通过阻断感觉传导神经通路，其作用效果持久且针对性强。例如，临床上应用星状神经节阻滞调节交感神经系统功能，在颈部进行药物的注射，可以调节全身汗腺、血压和呼吸等交感功能，从而治疗和改善失眠症、颈肩疼痛、交感型颈椎病、面瘫等诸多问题。
封闭治疗经常针对的是肌骨系统疾病，比如膝关节疼痛和肩周炎。
肌骨系统疾病vs多部位多性状疼痛
神经阻滞术应用的范围非常广泛，包括全身多个部位多种性状的疼痛：创伤性疼痛如切割、碰撞、烫伤等，风湿痛，感染性疼痛，癌痛等。
综上所述，封闭治疗与神经阻滞是完全不同的两种治疗方式。相较于封闭疗法，神经阻滞疗法具有药物剂量低、副反应轻微、治疗有效性高、适应证更广泛的优点。对于疼痛患者的治疗具有“治标治本”的特点。
疼痛科除了神经阻滞技术以外，还有多种特色治疗方法，比如
1、采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症引起的腰痛
椎间孔镜髓核摘除术指的是在椎间盘纤维环外手术，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除神经根压迫造成的疼痛。
△治疗示意图，椎间孔镜系统从腰椎侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不破坏椎板以及椎旁韧带，使用多角度双极射频电极在低温下直接消融髓核、修复破裂的纤维环，达到清除髓核，治疗疼痛的目的。
2、经皮穿刺椎体成形术PVP缓解腰部疼痛
可治疗由于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，从而缓解和治疗其引起的腰痛。
通过特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道，将骨水泥或人工骨注入椎体内强化椎体以防止进一步塌陷，治疗和缓解由于椎体骨折和不稳定引起的长期腰痛。
三、脊髓电刺激术SCS
治疗顽固性的神经病理性疼痛。
如图所示，通过将一根纤细的电极植入人体脊髓的背侧硬膜外腔，然后利用脉冲电流刺激脊髓神经以缓解疼痛。
四、C臂引导下的三叉神经球囊术治疗三叉神经痛
通过C臂的透视功能，将脑科球囊放置于三叉神经节的位置，进行短时程的压迫达到调节神经功能、治疗疼痛的目的。
此外，还有射频热凝术结合臭氧疗法治疗多种慢性疼痛、星状神经节调节治疗自主神经功能紊乱、蝶颚神经节调控等等“十八般武艺”治疗多种急慢性疼痛。
疼痛的发作降低生活质量，影响健康水平。针对反复发作、病因未明的疼痛，疼痛科是具有综合全面的诊疗能力的部门。如果疼痛发作，请就诊于正规医院疼痛科，祝早日康复，重回健康。
专家介绍
黄东，主任医师，教授，博士生导师，现任中南大学湘雅三医院疼痛科主任，中南大学疼痛医学研究所所长。1992年起一直从事疼痛医学临床、教学与科研工作。2000年筹备并成立了湖南省首家综合性疼痛诊疗中心——湘雅三医院疼痛诊疗中心，2002年参与筹备成立了湖南省疼痛医学专业委员会，并担任委员和首任秘书，2008年获国家留学基金委资助，在美国纽约大学疼痛中心担任高级访问学者。现为湖南省疼痛医学专业委员会主任委员，中华疼痛学会及中国医师协会疼痛科医师分会常委，中华疼痛学会骨骼肌与关节痛学组组长。在颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛的诊治及癌痛的规范化治疗等方面有20余年临床经验，尤其擅长疑难性疼痛疾病的诊疗。研究方向为慢性疼痛，重点在骨癌痛和神经病理性疼痛机制研究。
门诊时间：周二、周五上午
作者 / 戴灵芝 周 毅
编辑 / 张璟茗
出处 / 疼痛科 第八党总支
出品 / 新湘雅微信创意圈
【来源：中南大学湘雅三医院】
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