原标题：让慢性肾病患者更多获益——专访广东省人民医院院长余学清教授 来源：中国医药报
在我国，近1.3亿成年人受慢性肾病困扰 ，而慢性肾病又与尿毒症、肾性贫血有密切的联系。慢性肾病在我国的发病率有何特点？相关疾病治疗水平如何？日前，国际腹膜透析学会主席、广东省人民医院院长余学清教授接受本报记者采访，解答了这些问题。
在他看来，随着治疗手段优化、治疗产品创新和医疗保障增强，更多的患者能享受到更优的治疗，但依然要为让患者有更多获益而努力。迎接挑战，还有很多事情要做，包括鼓励医务人员和医院深度参与创新研发，推动满足临床需求的产品上市。
关注肾脏健康
肾脏是人体重要的代谢器官，是人体这座“房子”排水排污系统中的重要一环。“房子里堆了垃圾、下水道堵塞了，整间房子都会受到影响。与此相似，如果肾脏不能正常发挥作用，人体自身的‘清洁’能力变差，无法良好地将有害物质排出体外，那么结果是对心、脑、肺、骨头、皮肤、神经乃至认知造成全方位的影响。”余学清用形象的比喻，解释肾脏对于人体的重要性。
慢性肾病是指各种原因导致的持续3个月以上的肾脏损伤或肾功能下降。我国成人慢性肾病患病率达10.8%，但受饮食、锻炼、环境等因素影响，不同地区、不同人群的发病率存在差异。余学清举例说，慢性肾病在广东省的发病率是12.8%，在高原地区的发病率超过18%，在高血压、糖尿病患者人群中的发病率比健康人群高。
慢性肾病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，随着疾病进展，患者肾功能衰竭状况加重，并且出现并发症，其身体健康每况愈下，劳动能力逐渐降低，治疗成本逐渐增加。当进展到终末期肾衰竭即人们常说的尿毒症，则需要采取肾脏替代治疗。
腹膜透析是主要的肾脏替代治疗手段。近年来，我国的腹膜透析应用更加广泛、治疗效果提升。余学清指出，这得益于多方面因素的改善——尿毒症被纳入大病医疗保障后，良好的支付政策保障了患者能接受规范的腹膜透析治疗；临床科研逐渐深入、腹膜透析技术日趋成熟，使腹膜透析产品得到优化，譬如，生物相容性良好的腹膜透析液能降低腹膜炎的发生，更好地保护患者的腹膜功能和残余肾功能；此外，更多并发症防治新药好药的问世和使用，减少了腹膜透析并发症的发生。
“好的医保支付政策、好的透析产品、好的并发症治疗和预防药物三者综合作用，奠定了高质量透析治疗的基础，让尿毒症患者活得更长、活得更好、有更高的社会回归率和劳动能力。”余学清总结道。
应对贫血挑战
肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，因此肾脏健康与否，还影响人体造血功能的发挥。肾功能衰竭带来连锁反应，使人体不能维持良好的造血机能，更容易出现肾性贫血。此外，肾性贫血也是腹膜透析患者的常见并发症。
肾性贫血较常规贫血难以纠正，患者乏力严重、生活质量低下、心脑血管事件增加，腹膜透析患者的日常治疗也会受到严重影响，因此肾性贫血防治一直是慢性肾病治疗领域的重要课题。疾病防治的第一步是准确诊断。余学清强调，当肾病患者发生贫血症状，首先要到医院检查，评估贫血的原因和类型。如果确定是因肾功能下降引起的促红细胞生成素分泌不足，则要采用对症的治疗方式。
从事肾脏疾病研究和治疗30余年，余学清见证了我国肾性贫血治疗药物从无到有，治疗手段从有到优的过程。从20世纪90年代以前主要采用输血治疗，到90年代人促红素注射药物问世，再到近几年低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）问世，科学的脚步一步一步向前进，给肾性贫血患者带来更多的治疗选择和获益。
既往的肾性贫血治疗通过外部方式为患者补充促红细胞生成素等，而HIF-PHI能模拟人体内在的生理反应，通过促进人体内源性促红细胞生成素生成，改善铁的吸收状况，促进红细胞生成。另外，由于HIF-PHI为口服制剂，用药频率低，使用过程中无需补充铁剂，使用便捷，疗效明显。
余学清强调，对于创新药，要在临床使用过程中注重监测其安全性指标，要靠大样本、长时间、全方位的数据收集和深入的研究分析，同时对患者进行长期随访，让更多患者受益。
满足更多期待
“总体上来说，我国肾性贫血的治疗现状相对理想。”余学清给出这样的评价，是基于三方面的事实。
首先，中国实现了治疗产品供给和国际同步，甚至早于国外。其次，虽然中国整体的治疗达标率和国际水平稍有差距，但患者的生存率和生存质量未受到明显影响，并且大城市的治疗达标率已达到发达国家水平。最后，医保支付对临床疗效确切的治疗产品给予支持。
余学清表示，在目前的条件下，我国肾性贫血的治疗状况还需进一步提高诊疗规范，早发现早治疗，人们对未来的期待是治疗得更好、更方便，医药行业要为此而努力。
迎着期待，向着未来前进，中国科研力量要更有作为。
“中国临床医学的进步是经济社会发展、科技水平提升和科研经验丰富的结果。这也提示中国科研人员要改变思维，敢于尽早参与甚至组织创新产品研发，为世界贡献中国的经验和智慧。”余学清直言，现在创新环境优化，科研人员要多做原创性研究，加强研究成果的转化应用，让创新成果促进临床诊断和治疗水平的提升。
余学清特别强调，要激发医务人员创新创业的积极性，同时鼓励医院搭建试验平台、组建研究队伍、建设成为国家的新药研发中心，从而更好地发挥医院对于推动创新研发、服务经济社会发展的作用。他指出，创新研发与临床治疗相辅相成，临床发现的治疗需求为创新研发指示了前进方向，而科研成果只有转化成切实满足临床需求的产品，才能在“最后一公里”的临床应用环节“拿分”，最终让更多患者享受到科技带来的实惠。
来源/ 中国食品药品网
文/ 中国医药报记者 落楠
新媒体编辑：鞠一楠
