学生陆续开始放假，如何防范意外伤害，让孩子们渡过一个安全健康的暑假。7月13日，国家卫生健康委召开新闻发布会，与会专家就儿童青少年的近视防控和肥胖防控，以及心理健康、意外伤害的预防等话题进行了解答。
出场嘉宾：
国家卫生健康委疾控局副局长 再那吾东·玉山
全国防盲技术指导组组长、中华预防医学会公共卫生眼科学分会主任委员 王宁利
中国疾控中心学校卫生中心教授 马军
中国疾控中心营养学首席专家 赵文华
北京大学第六医院副主任医师 钱英
国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任 李莉
2020年，我国儿童青少年总体近视率为52.7%；其中6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。
学生近视低龄化问题突出。幼儿园和小学是我国近视防控重点年龄阶段。2020年各地6岁儿童近视率均超过9%，最高可达19.1%。小学阶段近视率攀升速度较快，从小学一年级的12.9%快速上升至六年级的59.6%。
对儿童青少年视力保护和用眼健康的建议
王宁利：
第一，在学校不可避免的近距离用眼负荷非常大，在假期把“近”变成“远”，多远看少近看。第二，把“静”变成“动”。第三，把网络游戏变成户外游戏，这是给大家三个可操作的方法。
通过这样的方法，让眼睛在整个学期长期近距离工作的压力下，在这40天的时间能够得到很好的放松。这样开学以后，小孩子的远视力会增加，近视度数不会增加。
还给家长提个醒，12岁以下的孩子要做屈光不正和散瞳检查，接近高度近视的或者已经高度近视的，利用这个期间一定要到医院做全面眼科检查。
近视眼的矫正方式有四类：戴框架眼镜、隐形眼镜、角膜屈光手术，以及眼内镜植入的矫正。
暑期到了，可能有些高中生会选择要做近视手术。眼睛的发育有个过程，一般女孩子大概到18岁左右，眼睛发育进入稳定期，男孩子比女孩子晚一点，到20多岁也进入稳定期，最重要的标准是看眼睛的度数，尤其最近两年，每年进展的度数有没有超过50度，如果超过50度了，就不要做这个手术，那说明还在进展期。
关于暑期屈光手术，假如你准备暑期做，自己也符合条件，你原来如果是戴隐形眼镜，至少要停戴一个月，如果暑期才停戴，留下的时间太少。
角膜屈光手术是屈光矫正手术，它的意义和框架眼镜、隐形眼镜是一样的，不是治疗性手术。屈光矫正了，近视眼的眼底还是近视眼的眼底。
李莉
如何预防近视？我们建议低龄儿童由家长给孩子读绘本，3岁以下的儿童尽量不要使用电子产品。
如果说3~6岁儿童非要使用电子产品的话，一定要控制使用时间，减少近距离用眼时间，6岁以下每次不超过15分钟。
另外也要注意，学龄儿童要牢记“20，20，20”这个用眼规则，让孩子们能够保留更多的远视储备量，延缓他们出现近视的年龄，减少近视的出现。
每到暑期，儿童溺水、触电、食物中毒等伤害事件时有发生，应该采取哪些措施避免伤害事件发生？
每到暑期，儿童溺水、触电、食物中毒等伤害事件时有发生，应该采取哪些措施避免伤害事件发生？
再那吾东·玉山
暑期是儿童意外伤害的高发期。近期一些地方发生了多起的溺水、交通意外等儿童意外伤害事件，对于这些所有伤害的预防，核心是九个字“看住了、管好了、用对了”。“看住了”就是成人有效地看护孩子，要近距离、不间断、不分心。当儿童在水中或者水周围时，无论在泳池中、澡盆里，还是在开放性的浴场中，家长都应专心看护儿童，不应分心做其他事情。“近距离”强调的是家长与孩子保持“一臂之内”的近距离，这样在发生危险的时候家长可以及时采取措施施救。
“管好了”指的是管理危险环境，管控危险行为。家长应该首先排查和消除家中及儿童经常玩耍地方存在的漏电隐患，对家中的电器、电源、插线板等可能造成儿童触电的源头，做到安全使用和管理。对儿童湿手触摸电源等危险行为进行安全教育和管理。
“用对了”指的是使用安全的防护工具、产品和技能。家中的常用药物、日用化学品、杀虫剂等应选择使用儿童不易打开的安全包装，或者储存在儿童不易拿到的地方，以防止儿童误服、误用造成中毒等。
儿童青少年脊柱弯曲异常增多
2019年全国学生常见病和健康影响因素监测与干预结果显示，中小学生总的脊柱弯曲异常检出率为2.8%，初中、高中阶段增长更快。
目前儿童青少年体育锻炼相对比较缺乏，固定脊柱正常生理弯曲两侧的肌肉力量不足，再加上坐姿、站姿不正确，容易造成脊柱弯曲异常发生。
马军
针对儿童青少年个人以及家长来讲，需要普及脊柱侧弯自我筛查技能，推广脊柱侧弯自我筛查的方法。
促进健康生活习惯养成，包括正确的站姿、坐姿，改变久坐行为，以及合理控制手机等电子产品的使用。根据每个孩子身高特点，定期调整家里或者学校的课桌椅的高度，正确的选择以及使用书包，最好选择双肩背书包，书包的重量不能过重。
要增加身体活动，特别是维护脊柱健康的运动，比如小燕飞、单杠以及平板支撑等运动，这对脊柱发育非常有利。
市场上有很多有关形体、坐姿矫正设备，这些设备对于矫正孩子形体坐姿可能有一定的作用，但不能解决根本问题，如果孩子出现脊柱弯曲异常的问题，最好到专业机构尽早进行诊断，然后进行科学的矫治，这是最好的选择。
我国6~17岁的儿童青少年超重肥胖率近20%。家长平时应该注意什么？
赵文华
第一，家长一定要帮助孩子从小培养良好的饮食习惯。营养知识信息量非常大，建议家长可以和孩子一起做做家庭每周食谱，食谱可以体现食物多样化。家长可以带孩子去超市、菜市场一起买菜识别食物，一起看食物标签。让孩子进厨房，让孩子学会做家常菜。在家庭里要践行家庭分餐，这个不光是卫生，还可以让每个人都知道吃多少，盘子里的东西有多少一眼就能看到。
第二，家长一定要帮助孩子实现充足的身体活动，尽最大努力减少静态行为时间，多干点家务，到阳光下健身。孩子们要有大量的、中到高强度的活动，而且活动的时候要气喘吁吁，出点大汗，这样的活动每天要达到至少1小时。对孩子们来讲越长时间活动越好。
学习的时候也应该一小时活动一下，或者45分钟站起来活动一下。也就是说，应该减少静态行为，即靠着、躺着、坐着。
第三，减少屏幕时间。不仅是视力的问题，也是肥胖的问题。家长带着孩子们一起关注一下体重，一家人经常测测体重、身高、腰围，让孩子记下来，划个曲线，要学会判断。
我国6~17岁的儿童青少年，有将近20%经常喝含糖饮料，经常喝是说每周至少5天以上都喝。我们鼓励孩子们多喝水，什么是水？家长要告诉孩子们这些概念，水指的是自来水、白开水。不要不渴不喝，要主动喝，要喝足量了。饮料不是水，所以应该不喝或少喝。
儿童生长发育期都有哪些心理问题？
钱英
学前期，2~3岁的时候，比较常见的是语言交流障碍，也就是常说的“孤独症”。
幼儿园常见的是“分离焦虑”，不能送幼儿园，一送就哭闹。
上学以后，孩子容易分心、走神，小动作多，“多动症”。
青春期可能会出现情绪问题，焦虑、抑郁，游戏成瘾。有些不符合医学诊断也和心理问题相关，比如厌学、亲子关系冲突等等。
这些问题跟什么因素有关呢？是多因素的一个综合结果。从内部因素讲，有些考试焦虑的孩子，他的妈妈也是失眠的，也是有洁癖的。还有外部因素，家庭、学校、生活环境也会影响孩子，比如一个厌学的孩子，可能亲子关系出现了问题，要反抗他的家长，也有可能是为了挽救他父母濒临危机的婚姻。还有一些是在学校跟老师、同学处不好关系，学业压力过大，没有办法上学。所以，原因很复杂，我们需要积累一些科学知识才能帮到这些孩子。
怎么去预防？这里跟父母讲三点：第一，要了解不同年龄阶段的孩子的心理发育任务。0~1岁要培养他的安全感；1~3岁要建立他和外界的边界；3~6岁上了幼儿园要培养他的规则感，还有性别萌芽；小学阶段培养孩子的学习能力、人际交往；中学青春期有很关键的两个任务，要完成自己的自我认同，我有什么样的能力，我的性别是什么，我在我的圈子里有什么样的地位。更重要的是分离个体化的任务，孩子逐渐摆脱父母的保护去独立自主。父母要了解这些规律，如果是小学阶段的孩子，是要给他有“红线”的自由，有些事情绝对不能干，有些事情要尝试，有效能感。到了青春期要忍着内心的焦虑和不放心，学会放手。
第二，孩子性格特点都不一样，要尊重孩子特点去培养他，而不是按照“别人家的孩子”培养孩子。
第三，家庭关系、亲子关系直接影响孩子的心理健康，我们要去提升。
怎么早期识别、干预孩子心理问题？早期识别，三个线索：第一、吃饭，第二，睡觉，第三，他的脾气。这三个线索有四个指标，首先，是不是两周以上或者三个月都睡不好觉？如果是，就要关注了。明天要高考了，今天睡不好觉，不用担心。如果时间足够长，我们就要担心了。另外严重程度，是不是影响了他社会交往，是不是学习下滑了？孩子的主观痛苦感，很多家长说，孩子怎么这么脆弱，这点事儿都受不了。不是的，孩子有他的内心世界，如果他痛苦了，我们就要带他去看。最后，要看是否是发育阶段，以前很乖，到青春期有点叛逆，这可能是正常的，如果超出同龄人的正常水平才需要干预。
干预是需要家庭全体共同帮助孩子。从自助方面有三个角度：改变认识、调节情绪、科学的行为管理。我们会有羞耻、愤怒这些负性情绪，不要压抑它、否认它，要学习合理的宣泄方法。
有些事情我们怎么努力也帮不了孩子，所有要求助专业人士。“两要”，要改变养育观念、要改变家庭沟通氛围。“两不要”，第一是不要过度自责。门诊中很多家属是过度自责，对孩子批判着来。第一次当父母，谁都会有错。第二是不要过分恐慌。现在暑假了，很多医院都可以治疗这种疾病，带着孩子来就诊，也许可以有很好的未来。
工人日报客户端《乐健康》第93期
