二次“换瓣”三天即出院！中山医院开启国内首个“瓣中瓣”多中心临床试验

今天，73岁的朱阿婆和62岁的郑阿姨开心地与复旦大学附属中山医院心外科的医护人员告别，“以前再怎么都想不到，这都第二次在心脏上‘动刀子’了，却三天就能出院！”两名患者的救治，也开启了中山医院心外科主任王春生教授团队国内首个介入“瓣中瓣”多中心临床试验。

生物瓣膜置换，是治疗心脏瓣膜病的有效手段，但生物瓣膜存在耐久性问题，平均10至15年后会出现瓣膜衰败，往往需要再次置换治疗。今天出院的两位患者，便属于这种情况。

朱阿婆12年前进行二尖瓣生物瓣置换术。近日，她出现了二尖瓣人工瓣膜衰败伴重度关闭不全，瓣叶连枷，高龄的她体内还植入过心脏起搏器，合并重度贫血、低白细胞、低血小板等，心功能和营养状况都不太好。郑阿姨七年前做过三尖瓣换瓣手术，如今，三尖瓣人工瓣膜衰败导致压差升高伴重度关闭不全，还合并房颤伴长间歇、巨大右房、右心功能差。

两名患者皆有高龄、自身基础疾病等问题，如再次行开胸换瓣手术，手术风险很高。

王春生教授、魏来主任医师接诊后，经过评估于5月25日为两名患者分别开展了经心尖入路二尖瓣“瓣中瓣”手术、经颈静脉入路三尖瓣“瓣中瓣”手术，这其中，郑阿姨的手术还是国内首例经颈静脉路径成功完成的三尖瓣“瓣中瓣”治疗。

幸运的是，两名患者手术均非常顺利，术后两小时即拔除气管插管，临床症状明显改善，术后第三天双双出院。

王春生教授说，经导管瓣膜植入术具有创伤小、风险低、恢复快等特点，主要应用在主动脉瓣置换上。近几年，国内外在“瓣中瓣”治疗积累了早期经验，但国际领域尚未出现一款专门设计用于人工瓣膜衰败后的介入瓣膜。

随着国内人均寿命不断提高，越来越多生物瓣膜置换患者需要再次手术，高危手术风险使这类患者无法得到有效治疗。何处求解？

王春生与魏来团队，携手国企多年合作，研发了一款球扩式“瓣中瓣”介入瓣膜。手术当天，团队同时牵头启动中国首个介入“瓣中瓣”多中心临床试验，两名患者皆为入组病例，她们的出院也预示着临床试验取得“开门红”。

据悉，今年三月，团队就与郑大一附院冯德广教授合作应用这款介入瓣膜，探索性工作成果已被国际顶级心血管病期刊European Heart Journal（IF 23）采纳，由此证明了国际主流学术界对技术的认可。

专家同时透露：今后，我国首个介入“瓣中瓣”多中心临床试验还将联合国内多家知名心脏中心，正式开展临床试验，进一步证实介入“瓣中瓣”治疗生物瓣膜衰败的安全性及有效性，以此为更多患者提供救治机会。