世卫组织提出，全球大约1/3的癌症完全可以预防，1/3的癌症可以通过早期发现得到根治，1/3的癌症可以运用医疗措施延长生命、减轻痛苦。癌症早筛重要性不言而喻。
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数据新闻编辑 陈华罗 新媒体设计 许骁 校对 杨许丽
前段时间，吴孟达、赵英俊等几位明星都因为癌症离开了我们，癌症再一次恶狠狠地刷了一波存在感。
实际上，不仅只是出现在新闻里的明星，癌症在我们日常生活中关注度也越来越高。近日，我国癌症五年存活率话题再登热搜，癌症正在变成现代生活中一个高频率词。
世卫专家表示，2020年确诊癌症的患者数达1930万人，1000万人死于癌症。目前，全球1/5的人在其一生中都会罹患癌症。
社会发展加快脚步，人们的生活习惯、饮食结构发生转变，工作压力增大也让不少癌症呈现出年轻化倾向，这才会导致那么多的“可惜”出现。
但实际上，很多癌症只要早期发现，并非不治之症，定期筛查也可以让早期癌症无处遁形，配合早期治疗，很多癌症都可以提早干预治好。
世卫组织提出，全球大约1/3的癌症完全可以预防，1/3的癌症可以通过早期发现得到根治，1/3的癌症可以运用医疗措施延长生命、减轻痛苦。癌症早筛重要性不言而喻。
什么是早筛？
哪些人需要做早筛？
癌症并不是说发生就发生的，而是需要一个漫长的发展过程，根据美国国家癌症研究所的SEER，癌症于诊断时可以分为以下三个阶段：
第一原位阶段（亦称为癌症早期），即仅于身体某部位发现癌细胞；
第二局部阶段，即癌细胞已局部扩散至淋巴结；
第三远端转移阶段（亦称为癌症晚期），即癌细胞转移至其他器官。
我们常说的癌症，一般都是后两种的癌前病变，指一些可以继续生存下去的异常细胞病变，发展为癌细胞，进而很大程度上会扩散为癌症。
癌症早筛就是说可以在无症状或癌前病变阶段尽早发现癌症，然后通过早期干预来降低癌症死亡率，减低癌症发病数。
在日常生活中，我们也可以经常看到各大医院或者体检中心发布的关于早筛的广告信息。人人早筛是最理想化状态，但现实中却远远不可能实现。
即便早筛能帮助我们尽早预防癌病变恶化，但就目前的技术而言，仍存在一定局限。市场上不少针对健康人群的早筛产品实际上只能给出癌症的发病风险、是否高于平均水平等指标，临床意义不大。
另一方面我国人口基数大，面向大规模人群的普筛也会造成医疗资源的浪费，尤其是费用较高的传统胃肠镜早筛手段。
因此，综合癌症早筛的临床价值、社会意义和经济价值考虑，高危家族史人群或高风险人群是需要早筛的首要群体。
根据燃石医学招股说明书显示，2019年中国各类癌症高风险人群合计共5.22亿人。不同癌种的高危人群有差异，取决于年龄、遗传因素、不同病种自身的特征等因素，其中能明确和遗传因素相关的肿瘤占比就达到5%—10%，包括卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌等明确与遗传密切相关的肿瘤。
中国患癌人数全球第一
筛查率却不高
世卫组织发布的2020年全球癌症人数里，中国新发癌症病例和死亡病例分别为457万例、300万例，分别占比 23.7%、30%，均位居全球第一。
巨量的数字背后是人口寿命的增加、老龄化加剧，吸烟、不健康饮食、肥胖以及缺乏运动等流行现象，癌症的防治已经成为公共健康的重要议题。
在谈及国家/地区对于癌症的防治时，“五年生存率”是个重要衡量指标，具体指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。如果癌症患者经手术治疗能生存5年以上，即可认为肿瘤被治愈的可能性为90% 。
根据弗若斯特沙利文数据，从2003年到2013年，中国癌症整体五年生存率为40.5%，美国则为67.1%。与国内相比，美国生存率较高的主要原因是有较为成熟的癌症预防机制、癌症筛查率较高，公众对癌症的防范意识较高。
可以看出，结直肠癌、宫颈癌、胃癌这三大类高发癌症里，我国患者在原位阶段确诊的比例都低于美国。
在我国几类高发癌症里，尤其是早期症状不明显的肺癌、肝癌等癌种，临床确诊时往往已是中晚期，发生转移并扩散到身体其他部位，一旦发生转移，治疗非常困难且费用昂贵。
数据显示，我国每年恶性肿瘤的医疗花费超过2200亿元，已经成为家庭和医保基金的重要支出。根据弗若斯特沙利文公司发布报告数据显示，预计2023年中国治疗癌症的费用会增加到3517亿美元，2030年则会增长至5920亿美元。
癌症早发现和早诊断对于提升患者的生存率至关重要，同时也能减少国家和个人的医疗支出负担。
以结直肠癌治疗为例，2019年，中国结直肠癌于远端转移阶段的人均治疗成本约为20.38万元，是原位阶段结直肠癌的治疗成本的2.5倍，癌前病变阶段发现的24.6倍。
推动早筛，我国都做了哪些努力？
在今年两会上，全国人大代表、四川大学华西医院院长李为民提出，希望能够把低剂量螺旋CT肺癌的筛查纳入医保报销范围。
“目前肺癌最大的问题是早期诊断的困难，一旦发现了肺癌，往往都是晚期，而早期肺癌的五年生存率能够达到92%，但是如果是晚期肺癌，那么患者的生存率不到5%。”李为民说，提高早期诊断率，是降低肺癌死亡率至关重要的环节。
意识到早筛的重要性，在过去十年里，政府一直在积极推动癌症早筛发展，推出过许多政策来促进癌症的早筛早诊。
2016年国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》提出要强化慢性病筛查和早期发现，对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查，并提出到2030年要实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高 15%。
《2019年政府工作报告》指出“要实施癌症防治行动，推进预防筛查，早诊早治和科研攻关，着力解决民生痛点”；2020年8月，国家科技部重点专项“高发恶性肿瘤早筛早诊技术研发及应用项目”发布，旨在从技术层面为早筛提供支持。
早筛出癌前病变，就会得癌症吗？
4月15日，人民日报微博发布一条关于“#肿瘤早期五大报警信号#”的话题，随即登上热搜，引起了网友广泛讨论。
通过抓取该微博下面网友评论，从情绪分析可以看出大部分网友对癌症都保持敏感的态度，并且有不少人都因为身体目前状况是否患癌而产生疑问，甚至焦虑。
从网友讨论的高频词汇里也可以看出，不少网友都处于“谈癌色变”的状态，认为抽烟、不健康饮食等生活方式都会触发自己身体的癌症因子，也有部分网友对自己身边所处环境进行思考，认为周边人不文明的行为（抽烟、吐痰、饮食安全等）同样会对自己的身体变化产生影响。
在点赞量最高的TOP5评论里，只有一条是呼吁鼓励大家积极进行体检，做好早筛的，也有不少网友害怕体检，担心早筛出问题。
据《中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查》，国内不了解肠癌筛查的人占85%，没做过肠镜的人占95%。
沈阳市第五人民医院内镜诊疗中心主任、中国抗癌协会科普专委会委员尚书主任表示，癌症早筛科普的意义不仅在于救命，更在于“治心”。很多人对癌症的恐惧源于“不怕死，怕遭罪”。实际上，癌症从来都不是我们最大的敌人，我们最大的敌人是我们一直在恐惧却从来不行动！
大家惧怕癌症的心理是正常的，但也要明辨真相，做好早筛对人生规划而言同样重要，定期体检、积极抵御疾病侵扰，世间无癌才是最终目标。
