原标题：青少年脊柱侧弯知多少
近几年，儿童脊柱侧弯发生率呈明显上升趋势。脊柱侧弯作为脊柱弯曲异常的一种常见类型，是危害儿童青少年健康的常见疾病之一。脊柱侧弯形成的原因是什么？我们该如何防治？
“如果儿童青少年脊柱偏离正常中线，影像学上Cobb角在10度以上，就定义为脊柱侧弯。”北京大学人民医院主任医师刘海鹰介绍。
脊柱侧弯并不是一个单纯的冠状面畸形，而是可能伴有矢状位和椎体旋转的三维畸形。从病因学角度来说，脊柱侧弯分为先天性和后天性脊柱侧弯。先天性脊柱侧弯，即由于孕妇怀孕的时候有不良服药史、存在精神疾病或者受环境等影响，在胚胎发育期间就可能对脊柱的生理构成造成影响，导致脊柱畸形。后天性脊柱侧弯是由于肌肉张力不均、营养不良、创伤或姿势等造成的侧弯；最常见的类型还有不明原因的特发性脊柱侧弯，近年来青少年特发性侧弯的发病率相对来说是最高的，在百分之六七十。
“对于姿势性脊柱侧弯，主要是与长时间采取的坐姿不当及运动不足的关系比较密切。”中国疾控中心学校卫生中心教授马军介绍，学生基本上一天1/3的时间是在学校学习，课桌椅高矮是不是适合他的身体高矮，教室的照明、采光等条件下，如果光线比较暗，他趴得比较近，就使得他容易发生弯腰、歪头、扭身等不良坐姿。这种不良坐姿就使得脊柱长期受力不均匀，两侧紧张度也不平衡，就容易导致侧弯。还有是错误的姿势习惯，比如长期不正确的读写姿势，可以导致学生脊柱弯曲异常的发生。
“脊柱侧弯对儿童青少年的危害特别大，尤其是到我们病房就诊的病人，到了手术阶段都是比较重的情况，它对青少年的危害，除了外观的问题外（比如侧后方鼓一个大包），还会对神经系统造成损害，对脊髓压迫造成无法行走。还能造成心肺功能异常，进而影响寿命。”刘海鹰说，脊柱侧弯不是单纯的外观问题，而是影响寿命的问题。最后还可能对患儿造成心理和精神方面的问题。脊柱侧弯还是要早发现、早诊断。
“除了孩子自己观察肩膀的形态以外，对于家长来说，很重要的就是用比较简单的方法对孩子进行检查。”刘海鹰介绍，比如看孩子的后背是不是对称的，总结为“四横一竖”，四横就是看两个肩膀是不是等高，两个肩胛骨下角是不是等高，两个腰窝是不是对称，还有骨盆两侧髂嵴高度是不是一致。当然除了这种外观观察，还可以通过前屈实验来检查，做法是：脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90°，双手合十，上肢垂直于地面。如果有脊柱变形，会出现两边高度不对称，在我们医学上叫剃刀背畸形，这是一个很重要的检查。如果发现侧弯，还可以用测量尺、云纹图等进一步判断，最终确诊是通过X线检查，这是金标准。
刘海鹰介绍，对于大部分轻度侧弯，通过形体、游泳等锻炼能起到很好地控制和矫正作用。特别是对10~14岁处于发育高峰的孩子，必须进行更强化、规律的锻炼，来遏制进一步发展，因为这个时间段是身体发育最快的时候，也是侧弯进展最快的时候。对于侧弯Cobb角＜25°的，可以做以上锻炼和密切随访观察；如果侧弯Cobb角25°~40°，就得用支具治疗，这个范围内，骨骼还没有发育成熟，证明他还有生长潜能，这时佩戴支具是非常重要的。建议，如果到了戴支具的情况，家长必须严格监督，甚至全天候都要戴，度过青春期侧弯进展爆发期。当然还要每半年或者9个月复查X光片。（陈晶）
