来源：秦朔朋友圈 作者：陈江枫
医疗新常态
新冠疫情爆发后很长一段时间，人们都不愿去医院看病，除非迫不得已。医院的不少科室门可罗雀，医务人员的浮动奖金也不复存在。
孟繁田是海口市第三人民医院的耳鼻喉科主治医师。这几个月他们的患者也大为减少，但他本人并没有闲着。因为他是京东健康签约的兼职医生，人工智能会根据他的空闲时间（如周末和晚上），推给他相关需求，进行在线诊疗。
9月13日，周日上午11点多，一个上海的单子来了，一位中年男性自述是过敏性鼻炎，怕风易感冒。孟繁田和他简单交流了一下，发现他怕冷，肺气虚，给他开了糠酸莫米松鼻喷剂、孟鲁司特钠片和玉屏风颗粒三种药物。
和以前不管大病小病一定要去大医院、人山人海排队的“集中式诊疗”不同，基于互联网、打破时空界限的“分布式诊疗”正在成为医疗新常态。
在广州一家广告公司担任创意总监的大光面临的问题不是鼻炎，而是过于操劳。他今年39岁，已经做了17年广告，从小白一步步升上来。他上午11点上班，零点前下班，但为了赶稿做提案，经常要隔天才能下班。他说最忙的是做腾讯99公益日的传播项目，连续一周通宵，每天凌晨4点收工，早上7点开工。
“但我真正操心的并不是自己，而是我妈。”大光是独生子，妈妈一直有心脏病，过去在东北老家，曾做过两次手术，现在跟着大光在广州生活，每天服药，以利尿、软化血管和强心。大光说：“从我记事起就经常陪着父母各地求医，小学时从佳木斯去过牡丹江和上海的仁济医院，中学去过南京的鼓楼医院，到广州后去过省人民医院、广东省中医院、中山大学附属第一医院、广医二院等等。今年5月和7月又乘高铁从广州到湖南湘雅二院去看了两次。”
为了挂上专家号，大光早些年一般都要凌晨去排队，等挂号的窗口7点上班。有时排在稍微往后一点的位置，经常挂不到号，这时就要找黄牛。刚在广州打拼那些年，收入低，没什么钱，黄牛很贵，为了省钱就要自己排。大光说他非常熟悉凌晨4点的广州医院。
当上海的过敏性鼻炎患者打开京东健康APP，进入“京东家医”，通过免费体验30天的版本和孟繁田对接的时候，广州的大光也在“京东家医”上找到了他所希望的解决方案。“京东家医”是京东健康8月18日发布的产品，定位于全家人的医生管家，可以获得最多包括8名家庭成员在内的健康档案建立、健康问题咨询（包括图文、电话、视频等形式），线上各专科名医转诊、线下名医挂号等服务，小家护航版（4名家人共享）年费是799元，全家安心版（8名家人共享）年费是1999元。
对大光来说，“京东家医”的吸引力在于，除了可以提供7×24小时的随时线上问诊外，还可以即刻安排线下三甲名医挂号。他不用再在深夜去排队挂号，也为妈妈找到了一个贴身服务的家庭医生。
更准确地说，“京东家医”为用户提供的不是一个医生，而是由内外妇儿和中医五大科室组成的家庭医生团，目前其拥有300余名全职医生，拥有20年以上经验的医生数量占到28%，拥有10年以上经验的医生数量占到92%。
而像孟繁田这样兼职的在线问诊医师有5万人，他们来自全国300多个城市的医院，62%在三甲医院工作，80%是主治医生或以上级别。
越来越重要的刚需
互联网医疗并非新鲜事物，但在新冠疫情后，数字化服务方式和“面向人民生命健康”的服务方向更不可逆，互联网医疗进入了爆发期。
去年7月29日，健康中国行动推进委办公室在北京召开新闻发布会，发布会指出，2018年中国的人均预期寿命是77岁，但健康预期寿命为68.7岁，也就是说人们有8年多时间带病生存。中国超过1.8亿老年人患慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%。
其实婴幼儿、青少年和中年人的健康问题也不容忽视。
《柳叶刀》发表的论文显示，2017年中国居民的死亡原因中，新生儿疾病排第9。2018年在青岛召开的中国食品科学技术学会儿童食品分会第十五届学术年会指出，我国5岁以下儿童贫血患病率整体已提前实现2020年儿童发展纲要目标（<12%），但贫困农村儿童贫血率仍有16.0%，且不论城乡儿童超重肥胖问题都日趋明显。据国家卫健委数据，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%。
中年人上有老，下有小，压力大。据国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2019》，推算心血管病现患人数2.9亿，18岁及以上人群血脂异常人数超过4亿。另据国际糖尿病联合会《全球糖尿病概览》（2019），全球20岁到79岁人群中共有约4.63亿糖尿病患者，中国排第一，约为1.164亿人。
2016年在北京举办的中国心血管疾病防控行动计划研讨会指出，我国慢性病导致的死亡占总死亡人数的86.6%，近3亿人确诊慢性病，6成与不良生活方式有关。
从老到小到中年人，都面临着健康问题。如果说过去几十年求财是人们最大的欲望，追求健康将是未来最重要的刚需。
新出路
健康是如此重要，为什么不能好好守护呢？
一是日常化健康管理的缺乏。中国健康营养调查数据（CHNS）显示，2014年中国经常参加身体活动的人只有33.9%（含儿童青少年）。
二是医疗资源不充分、不平衡。
解决两大问题的一条出路是推进家庭医生制度，让家庭医生走入寻常百姓家，成为“健康守门人”。
2016年，国务院办公厅印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，提出建立“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊模式，引导居民在有就诊需求时先前往社区医院中的签约家庭医生处首诊。通过给予家庭医生团队一定比例的医院专家号、预约挂号等方式，方便签约居民在有需要时优先就诊和住院。
理想很丰满，现实很骨感。很多居民还是习惯大医院，对社区医院不屑一顾，有些人即使签了家庭医生也很少就诊，“签而不约”。社区医院的家庭医生也很难调动得了大医院的资源。三甲医院一号难求，社区医院门庭冷落，小病抢着挂专家号，大病挂不到专家号，这些情况并未从根本上扭转。
那么，把家庭医生和互联网相结合，是不是一条可行之路呢？
2018年，国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，提出加快家庭医生签约服务智能化信息平台建设与应用，鼓励开展网上签约服务，为签约居民在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务，推进家庭医生服务模式转变。
《意见》还提出完善“互联网+”药品供应保障服务、推进“互联网+”医疗保障结算服务、推进“互联网+”人工智能应用服务等要求。
《意见》发布后，多家互联网平台公司纷纷切入“互联网+医疗健康”的赛道。它们凭借强大的资本和技术优势，一方面可以在供给侧整合全国各地的优质、富余、零散、灵活的医生资源，一方面可以在需求侧凭借流量优势和对用户的了解，精准获客，并在供需之间搭建便捷的服务界面，通过用户反馈、考核评价和激励机制，促进家庭医生以用户为中心，让健康管理和诊疗的体验更加友好。
京东健康正是在此背景下，入场发力。
京东健康主要布局医药健康电商、互联网医疗、智慧解决方案、健康服务四个方面。2017年就上线了在线问诊平台，目前每天能提供10万人次左右的问诊咨询。
对京东集团来说，京东健康是一项长期战略，和电商、物流、数科一样重要。
新中产的选择
和开头讲到的广告人大光相类似，“京东家医”的用户大部分都是社会中坚力量。他们是家庭的顶梁柱，是创富族也是压力族。他们不是不知道健康的重要性，但因为医院的“三长一短”（挂号长、候诊长、收费队伍长、看病时间短），病的不重的话，东问西问随便吃点药就过去了。而隐患往往就是这样种下的。
张思思是美国张青会计师联合事务所驻华东区的代表，主要做高净值客户的税收筹划。她是美国注册会计师，今年45岁，孩子12岁。在上海，她与老人三代同住。每次带着老人去医院看病，面对纸质版报告上密密麻麻的小字，听着医生匆忙的讲解，她总觉得没有完全理解。回到家仔细研究检查报告，发现很多数值比较高，但也看不太懂。
柴一周是IT咨询顾问，今年30岁，是一家“四大”（国际四大会计师事务所）的高级经理。一个IT项目的咨询，从前期搭框架，到开发，到给客户培训，前后要好几个月，经常是“996”的工作状态。他还没有孩子。他和父亲不同住，相距40公里，一般一个月见一面。父亲有关节炎，经常发作，很难受，但遇到IT咨询系统上线，他也难以分身。
“妖精边儿”是一位美妆博主，2014年开始全职做博主，她很认真，试用产品一个月后才会向粉丝推荐。目前她在微博的粉丝有170万+。今年她有了一个新的身份——妈妈。目前在孕7个半月的她每天都有大大小小的孕期的问题。她会上知乎看一些帖子，还上“妈妈网孕育”这样的APP，每天睡前她会翻阅孕育类的书籍，一般花一个小时。
崔帆是一名基层社区的全科医生，在湖州市的吴兴区月河飞英街道社区卫生服务中心当副主任，在社区工作9年了。社区的常住人口加流动人口有10万人。他有一个女儿，1岁7个月大，丈母娘在家里帮着带孩子。崔帆一天的日常工作是类似这样的：跑了3个社区指导复工复学，给5位老人测血糖，接诊1位孕妇，为一群孩子进行体检。在新冠疫情防控时，随时会接到消息，半夜凌晨一个电话就要全副武装去量体温。有一次发现了一个来自武汉的发热患者，很不配合，他就自己帮患者交了钱，在医院检查，等了一个通宵，上午8点多出报告，正常，他这才放心地继续上班去了……他每次分身乏术的时候，就想要是每家有一个医生大管家就好了。
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上面这些人都是“京东家医”的用户，读人影像大师汤辉记录下了他们的故事。他们选择“京东家医”，是因为通过互联网，可以把全家的健康管理、小病慢病管理日常化，简单化，可以针对特定人群或特定需求提供健康计划制定；同时也能及时进行在线诊疗处理。
如果家人有更加复杂的诊疗需求，“京东家医”可以找到各个疾病领域的名医，由专家团队提供在线问诊，针对性地优化诊疗方案。或者根据用户需求，预约线下专家门诊服务，预约范围覆盖到全国各大城市的2700多家三级医院。来自全国三甲医院的15000名副高及以上专家，都是用户的健康后盾。
前几年有一份文件，提出到2020年“基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖”。可惜现在离全覆盖的目标差的很远。
互联网“家庭医生”的启航，提供了一种可能性：强力补足基层社区模式下的家庭医生服务能力，实现“以用户为核心”，让用户获得个性化的健康管理服务，并为他们建立长期的数据标本。从在线问诊切入的“京东家医”，其真正的目标是为用户（首先是京东的4亿用户）提供全面、连续、及时的医疗健康服务，实现医疗场景的按需选择和医疗资源的精准匹配。例如，每一次咨询和就诊后，健康管家就会自动更新健康档案，重新进行健康计划的制订，为用户推送用药指南、发送续药提醒、康复建议等。
由于“京东家医”针对的是家庭，所以充分考虑到了那些不擅长互联网操作的独居老人的需要，当老人告知子女其身体欠佳时，子女可要求“京东家医”的健康管家通过电话方式询问老人的病情，并给出针对性建议。
把健康送到家，送到用户手中，这就是“京东家医”的理念。
医疗这一广阔的市场，已经成为各大互联网医疗平台竞相切入的赛道。
互联网医疗平台如何在实践中真正形成可信赖的模式，并通过和商保、医保的结合，让这一模式普惠化，仍存在许多挑战。
一切还刚刚开始，但探索的方向和努力让人看到了新的希望。
