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拯救失眠,中医有妙招

人民政协报

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原标题:拯救失眠,中医有妙招

失眠,好像成了一种“疫情综合征”。

近日我接诊了一位失眠患者,是一位50多岁的女性。她因为今年春节出国休假,恰遇新冠肺炎疫情不能及时回国,滞留国外一个多月造成失眠,回国后迁延半年未愈,人也消瘦了20多斤!春节前,我也接诊过一位失眠患者,也是50多岁。她因为肿瘤标记物一两个指标的检查值轻度增高,个人“较真”,医生“认真”,去医院做了各种检查。结果未查出肿瘤,自己却患上了失眠,还有盗汗、消化不良、便秘等一大堆症状,也是苦不堪言!

随着人们的生活节奏加快,工作压力增大,大部分人都有过失眠的体验。数据显示,失眠已经成为全球范围内第二大流行的精神疾病,大约1/3的成人饱受着失眠的折磨,且女性多于男性。大多数患者,并非由于喘憋、疼痛等躯体因素所造成,而是因恐惧、焦虑、忧郁、愤怒等情志心理因素所导致。

失眠是阴阳平衡机制失灵所致

人的一生中大约有三分之一的时间在睡眠中度过。高质量的睡眠对于健康至关重要。

那什么是失眠(失眠症)呢?其实,在不良心理因素刺激下出现偶发的、持续时间短暂的入睡困难、早醒、睡眠质量不佳等,并不能诊断为失眠症,这些症状无需特殊的治疗,经过适当的调整或中药调理,去除刺激因素,就可以很快恢复。但如果在合适的时机和环境下,仍在睡眠起始、睡眠时间、睡眠连续性或睡眠质量上存在问题并伴随所引起的日间功能受损(影响工作、学习、生活),且每周大于等于3次、持续1个月以上,就可以诊断为失眠症。而长期失眠得不到有效的治疗,就会出现多种症状,对身体造成危害。

中医是如何认识睡眠障碍的呢?在历代中医文献中,睡眠障碍归属于“不寐”“梦魇”“游魂”等范畴,以“不寐”为主。对于睡眠发生的生理过程,中医理论比较朴素,认为是“阳入于阴”“阳潜藏”的表现,当阴阳平衡机制失灵,则会产生不寐。

《临证指南医案·不寐》曰:“不寐之故,虽非一种,总是阳不交阴所致”。在人体脏腑中,心在上焦,属火;肾在下焦,属水。心中之阳下降至肾,能温养肾阳;肾中之阴上升至心,则能涵养心阴。正常情况下,心火和肾水是升降协调的,彼此交通,保持动态平衡。由于心、肾本脏生理失调,则心阳与肾阴就会偏亢、不足,从而发生心肾不交的情况,而导致失眠。

心肾不交是中医失眠众多证候类型中较为常见的一种。多因禀赋不足,房劳过度,或久病之人,肾阴耗伤,不能上承于心,水不济火,则心阳独亢;或五志(忧、思、悲、恐、惊)过极,心火内盛,不能下交于肾,故肾阴虚则志伤,心火盛则神动,心肾失交而神志不宁,因而夜不能寐。

在失眠患者中,中老年患者多见,围绝经期女性多见,压力大、工作累的白领阶层也较多见。

中医治疗失眠积累了丰富经验

中医治疗失眠,讲求辨证论治、因人因时因地制宜,重视对脏腑功能失调的整体判别。如或中年之后肝肾亏虚、阴虚阳亢,或郁怒而肝火旺盛、心神不宁,或焦虑而肝胃不和、痰热上扰,也有阳气虚衰、阳气无力入阴,等等,治疗上采取有所侧重的应对治疗措施。

治疗失眠,我国古代医家积累了非常珍贵的经验,这些经验至今仍在失眠的临床治疗中广泛应用。譬如汉代医圣张仲景的《伤寒杂病论》中治疗“虚劳虚烦不得眠”的酸枣仁汤,具有养血安神、清热除烦之功,京城某家中医院的复方酸枣仁膏广受欢迎,供不应求。明代医家薛己所著《校注妇人良方》中收载的天王补心丹,对于心肾不交、阴虚火旺之人用之屡效,各家中医院药房均有成药。

心病还须心药治。去除失眠病因、消除心理刺激因素是首位的,即使种种原因不能直接完全消除不良心理刺激,也要转移心境、疏导恶劣情绪,这需要家人、同事与我们医生一起关心和帮助患者。

中医治疗失眠重视早治与综合治疗。一是调理要早,不要等服用很久较强的安眠药后再用中药调理,解除药物依赖是比较困难的;二是综合调理,中医药辨证治疗与心理疏导、健身指导、针推治疗相结合,使患者移情放松,解决常见的体弱以及颈背部劳损等症状。

以下的方法有助于睡眠,失眠者不妨试一试:

寻找一种可以让自己心身投入、心情愉悦专注的文体活动。可以是球类、太极、舞操等体育锻炼,也可以是合唱、书画等文艺活动,还可以是各种健身气功,以下午或傍晚为宜,静功则以睡前为宜。这些活动的选择,要以患者喜欢为准则,与患者的性格爱好相结合。

睡前用温水泡脚。除炎热夏季,睡前用温水泡脚有助睡眠,有条件的再辅以足底按摩,效果更佳。

借助调理型的饮食疗法。纯天然的药膳是辅助治疗亚健康失眠的良好方法。百合、莲子、大枣、藕粉、桑葚等天然药食两用的中药具有宁心安神的效果,平时可以多吃一些,常采用煲汤的方法。

睡前减慢呼吸节奏。睡前可以适当静坐,看慢节奏的电视,听低缓的音乐等,使身体逐渐入静,静则生阴,阴盛则寐,最好的办法是躺在床上做几分钟静气功,做到精神内守,入睡后,睡眠质量会好。

心理上放松自己,不要老觉得自己睡得太少。事实上,人的睡眠分为生理睡眠和心理睡眠两个阶段。生理睡眠就是指每天的睡眠时间若有达到3.5个小时,就完全可以满足人体的需要。而心理睡眠就是人的潜意识对睡眠的一种满足感。所以临睡前越放松越好,不要担心睡眠不足影响第二天的工作。

营造良好的睡眠氛围,慎选睡床和枕头,夏季用好空调。很多人通常偏爱的弹簧床垫其实并不利于睡眠,还是木板床对身体有益,如果选择弹簧床,也不要选择太软的。此外,还要注意枕头的高度,10厘米左右,老人可以高一些。卧室里保持安静,适合卧室放的是电子钟。夏季天气炎热,应适当使用空调,既要保证环境适宜舒心,又要避免过寒伤阳气。

养成良好的作息习惯。尽量争取晚上早一点休息,夜间即使很晚才能入眠,早上也不要赖在床上,中午可以短暂地躺一会儿。晚上散步活动一会儿、洗热水澡,一两个小时后易于安静、入睡。每天正常作息,只有这样坚持不懈,优质的睡眠才有可能回到我们身边。

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