近日，上海街头一男子因见义勇为，耳朵被人咬掉了三分之一。
6月26日凌晨4点30分，正在路边逗猫的李先生发现不远处有几人发生争执，其中一名男性将一名女性推倒并对其有撕咬行为。
李先生上前施救，却被上述男性咬了左耳。
图源于 | 微博@警民直通车-上海
去医院就医后，李先生才得知自己的耳朵被咬掉了三分之一。在医生的提醒下，他马上向警方报案。
李先生耳朵被咬前后对比
一言不合咬耳朵，还能咬掉，这人是疯了吗?
事实上咬耳朵是人类的常规操作。
西安交大附院美容整形颌面外科主任舒茂国在采访中表示，耳朵受伤主要原因包括外伤、摔伤、咬伤，其中人咬伤占比50%。
文 | 彤子
本文转载自微信公众号“壹读”（ID: yiduiread），原文首发于2020年7月21日，原标题为《见义勇为被咬掉耳朵，为何接不上了？》，不代表瞭望智库观点。
1
酷爱咬耳朵的人类
耳朵作为人体外凸又薄弱的部位，且高度又处在方便对方撕咬的位置，在打斗中很容易成为对方攻击的重点目标。
咬耳朵事件中最著名的就是拳王泰森咬耳朵事件。
1997年6月，在泰森对霍利菲尔德的拳王争霸赛中，泰森“急中开口”，怒咬霍利耳朵。此事一出，立即震惊了当时的体育圈，被大家称为“世纪之咬”。
泰森咬耳朵进行时
咬耳朵风险指数高的运动还有咱们的足球运动。
2018年广西进行的业余足球联赛中，两支球队爆发冲突，一名球员将对方一名球员的耳朵咬掉一块(超过15%)。
@草根足球记录员
路人发生争斗被咬耳朵更是常见。
2014年，湖北一辆公交车上，两男子因碰撞引发肢体冲突，最后发展成互咬，直到被民警制服才结束战斗。其中一人腿被咬伤，另一人右耳外耳廓被咬掉。这次事件中咬掉别人耳朵者涉嫌故意伤害，被警方拘留。
依据《人体损伤程度鉴定标准》，导致他人耳廓离断、缺损属于中度容貌损毁。其中耳廓离断、缺损面积超过50%以上为重伤二级；小于50%大于30%为轻伤一级；小于30%大于15%为轻伤二级。
因为人类的耳朵不只单薄、脆弱，且不好修补。
2
很难复原的耳朵
令见义勇为的李先生崩溃的是，整形科医生告诉他，残缺的耳朵无法修复。而李先生在时尚行业工作，本来就对外貌要求较高，对这个情况自然很难接受。
在咬断伤中，最难存活的就是耳朵。
耳廓的血管纤细，一旦断离，单纯靠缝合很难成活。虽然依靠显微血管吻合再植技术复原过不少复杂的断离残肢，但接通的血管可能出现栓塞，坏死组织也会产生毒素，导致手术失败。
被咬下的耳朵难以修复的第二个原因就是作案工具——人牙。相比其他动物，人的牙齿很不锋利，这会导致创面极不整齐（而断肢修复最理想的情况是锐器伤），使医生无法在显微镜下找到能够吻合的血管。
人的口腔细菌又会让原本参差不齐的创口雪上加霜。千万别以为人嘴干净，人类口腔中含有多种细菌，其中金黄色葡萄球菌、链球菌及厌氧类杆菌都能引发咬伤后的严重感染。
除了细菌，唾液中的各种消化酶也会侵蚀断离部位。
但随着医学的进步，被咬断的耳朵也有失而复得的机会。
3
风险高的耳廓再造术
上述案件，我们退一万步讲，如果李先生发现耳朵被咬掉后，立即把咬掉的耳朵捡起来并带到医院，他的耳朵有可能接起来吗？
目前有被咬断的耳朵成功再植的案例，案例中医生并没有缝合血管，而是只保留了断耳的软骨组织，将软骨与残耳连接后，从耳后取皮瓣覆盖软骨组织。
因此妥善保管断耳并及时就医是增加复原机会的关键。
将断离部位用无菌纱布或干净的布包好并放入干净的塑料袋里，再把这个塑料袋放入另一个装有冰块的容器内。低温保管能降低断离部分的代谢率、耗氧量，增加对缺血、缺氧的耐受性，为再植赢得时间、创造条件。
而如果被咬掉的耳朵无法找回，还有一种让耳朵复原的方法：耳廓再造术。
耳廓再造术是针对部分或全耳缺损进行的手术，再造的关键是软骨支架和覆盖皮肤。软骨支架的原材料首选患者自身的肋软骨，肋软骨的软硬程度会对雕刻产生一定影响，过软或过硬的肋软骨都会提高雕刻难度。而肋软骨的软硬程度受钙化程度影响，通常与年龄有关，儿童较软，成年人较硬。
即使有软硬适中的肋软骨材料，雕刻软骨支架又是一道难关。人的耳廓软骨形态复杂，立体感强，对雕刻者的审美、技法、经验要求极高。
有时候好材料加上好雕工也得不到一个好看的再造耳，因为再造耳不是雕刻工艺品这么简单，还有"蒙皮"这道工序——把皮肤完美的覆盖在软骨支架上。
用来“蒙皮”的皮肤取自患者自身。每个人的皮肤条件不同，皮肤越薄再造耳形态越逼真，皮肤厚则会使再造耳的轮廓不明显。但不管皮薄皮厚，取皮区都会留下很长的疤痕，而植皮区将来也可能出现色素沉着。
圈1为“厚皮耳朵”；圈2是长条疤痕
鉴于患者皮肤质地、软骨质地、手术者的经验技术均可对再造耳外观产生影响，在最终的外观复原程度上很难达到患者的审美要求。
李先生在微博上表示，医生告诉他，因为耳朵无法修复，需要开半个颅换掉整个耳朵，还要等两年以上的时间。即便如此李先生依然表示：如果重来一次，我还会去救那个女孩。
如果重来一次，希望伤人者别再张口伤人。
参考资料:
吴肇汉 秦新裕 丁强. 实用外科学[M].人民卫生出版社, 2017.
田伟, 周乙雄, 王满宜,等. 实用骨科学[J]. 2008.
本社. 人体损伤程度鉴定标准[M]. 中国法律出版社, 2013.
郑美桦, 张秀慧. 耳廓断离再植成活一例[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2005, 40(006):451-451.
付小兵. 中华创伤医学[M]. 人民卫生出版社, 2013.
