鼻窦炎差点导致眼睛失明
半岛晨报
晨报讯(半岛晨报、海力网首席记者王琳) 67岁的王先生以前左眼失明，近日，因右眼胀痛伴眼眶痛、视物模糊、右侧偏头痛入住大连大学附属中山医院眼科。后经各项相关细致检查，考虑为真菌性鼻窦炎并发眼眶内细菌感染，转入耳鼻咽喉二科进行进一步治疗。
入住耳鼻咽喉二科后，该科主任王志强了解到，患者2年前被诊断为鼻窦炎，但一直未进行系统治疗。考虑到真菌性鼻窦炎和鼻窦炎并发眼眶内感染都必须手术治疗，王志强主任建议患者尽早进行手术治疗，以免眼眶内感染加重导致右眼失明，但患者执意希望先进行保守治疗，于是医生即对患者进行抗感染和疼痛对症治疗。
几天后，患者病情逐渐加重，出现剧烈头痛、眼眶痛、发作性恶心、呕吐。王志强多次与患者及家属沟通，告知患者现左眼失明，如果不积极手术可能发生右侧眼眶内脓肿导致右眼失明。患者最终认识到病情的严重性而主动要求手术，手术团队马上为患者行鼻内镜下鼻窦开放清除真菌团块，术中发现眼眶内壁部分骨质已经坏死造成缺损，继续发展感染会由缺损的区域迅速蔓延至眼眶内。术中将真菌和已经坏死组织清除，术后继续抗感染治疗即可阻止病情进一步恶化，挽救视力。术后第一天，患者疼痛已经缓解80%，预计一周内便可康复出院。
王志强说，鼻窦炎不管是急性还是慢性，也不管是细菌性还是真菌性，如果未控制好，均可能诱发颅内、眼眶内并发症，其中眼眶内并发症包括眶周蜂窝织炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿等。具体症状表现为眼睑水肿、眼球突出及移位、眼球运动受限而视物重影复视、视力锐减、眶深部剧痛等，如若治疗不及时，甚至可导致失明。因此，王志强提醒，对鼻窦炎并发眼眶内并发症时，如有手术适应症，则应尽早手术治疗，以避免导致眼球运动障碍或失明。
